窦性心率震荡在原发性高血压患者中的变化及临床意义

论文摘要

目的研究窦性心率震荡（HRT）及其新指标震荡斜率起始时间（TT）在原发性高血压患者中的变化规律及临床意义。方法选择102例原发性高血压患者和80名年龄、性别相匹配的健康体检者分别作为原发性高血压组和对照组,收集入选患者详细临床资料。所有入选者均接受24小时动态心电图（Holter）记录,利用MGY—HT分析系统自动回放扫描并计算心率变异性（HRV）时域指标（SDNN）、平均心率以及HRT的三个指标:震荡斜率起始时间（TT）、震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。原发性高血压组根据血压分级分为高血压1级组、2级组和3级组;根据患者是否合并心肌梗死分为高血压合并心肌梗死组和单纯高血压组;根据患者是否出现恶性室性心律失常分为高血压伴恶性室性心律失常组与不伴恶性室性心律失常组。比较原发性高血压组与正常对照组及原发性高血压组亚组各组之间HRT等指标的差异,并分析TT、TO、TS与年龄、平均心率以及SDNN之间的相关性。结果⑴原发性高血压患者较对照组TT、TO增大,TS减小（P<0.01）;随着高血压级别的增高,TT、TO增大,TS减小（P<0.05）;⑵高血压合并心肌梗死组较单纯高血压组TT增大,TS减小（P<0.05）;高血压伴恶性室性心律失常组较不伴恶性室性心律失常组TT增大,TS减小（P<0.05）;⑶TO与年龄呈正相关（r=0.249,P<0.05）,与平均心率、SDNN无明显相关性。TS与平均心率呈负相关（r=-0.261,P<0.05）,与年龄、SDNN无明显相关性。TT与各指标均无明显相关性。TO、TS、TT各指标间也无明显相关性。结论HRT在原发性高血压组和对照组及原发性高血压组亚组各组之间差异均有显著性,且尤以TT和TS差异显著,存在HRT减弱现象,提示原发性高血压患者自主神经功能可能明显受损;且HRT的新测量指标TT与其他各指标之间均无显著相关性,表明TT在测量时不受年龄、心率等因素的影响,提示TT的测量可提供更加客观的评价作用。因此,TT有望成为HRT的又一项新的高效检测指标。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 原发性高血压亚组
• 2.3 方法与指标
• 2.4 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 单纯高血压组与对照组HRT 等指标的比较
• 3.2 高血压1 级、2 级、3 级三组HRT 等指标的比较
• 3.3 高血压合并心肌梗死组与单纯高血压组HRT 等指标的比较
• 3.4 高血压伴恶性室性心律失常组与不伴恶性室性心律失常组HRT 等指标的比较
• 3.5 原发性高血压组HRT 各指标及与其它指标相关性分析
• 第四章 讨论
• 4.1 HRT 的概念及产生机制
• 4.2 HRT 与其它传统指标的相关性及其新测量指标—TT
• 4.3 HRT 在原发性高血压患者中的变化及临床意义
• 4.4 HRT 和 HRV
• 4.5 局限性
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 个人简历
• 致谢