山东省平度市人民医院，266700
心电图是临床上诊断心脏疾病的主要方法，不同的心脏疾病心电图的表现也不相同，本文中对在我院进行诊断和治疗的冠心病合并心衰患者280例的心电图表现进行分析，现报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年6月在我院进行治疗的冠心病合并心衰患者280例，其中男性患者154例，女性患者126例，年龄49～75岁，平均年龄(59.50±3.50)岁，患者均存在不同程度的胸闷、喘憋、心悸、气短、前胸后背疼痛等情况发生。
1.2方法
280例患者均进行常规心电图检查，患者均处于平静心理状态，安静躺在诊疗床上，在连接导联部位涂擦电膏，良好的连接各个导联，开始操作，并且详细观察各个导联的图形，完成后断开各个导联，整理好患者的衣裤。对获得的心电图进行图形的观察和分析，依据《临床心电学》的诊断标准，患者均符合冠心病合并心衰的临床诊断。
1.3统计学方法
统计学分析选用SPSS19.0软件，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用百分比表示。
2、结果
280例患者的心电图均显示心肌缺血280例(100.0%)：
（1）以R为主导联S—T下移约0.5～0.15mV：（2）以R为主导联T波低平24例，双向16例，倒置0.1～0.3mV有60例。
急性心梗患者20例(7.14％)：①2例Ⅱ、Ⅲ、AVF呈Qr，其Q>r1／4电压，时间≥0．04秒，T波倒置。②5例V1-3呈QS型、且T波倒置。
心律失常患者45例(16.07％)，左心房负荷增加患者72例(25．72％)：①V1负向值>-0.04秒，深度>1mm：②Ptf绝对值<-0.04秒mm?S；③PⅡ时间≥0.11秒，出现双峰、峰值>0.04秒。左心室肥大患者56例(20.0%)：①QRs电压改变：Rv5.6≥2.5mv，RI+SIll≥2.5mY，RII、Ⅲ≥1.5mV，AVF≥2.0mV。
SV1>1.5mV；RV5+SV13.5mV(女)4.0mV(男)。②合并ST—T改变：以R为主导联S—T下降约0.05～0.15mVT波低平。
房室传导阻滞患者53例(18.93%)，完全性右束支传导阻滞25例：Vl呈rsR型或M型。②不完全性右束支阻滞占11例：V1呈rs型，其QRs时间为0.08～0.1秒，SV5粗钝。③完全性左束支传导阻滞8例：V5呈粗钝增宽的R型，其QRS时间≥0.12秒，SV1增宽。④Ⅰ度房室传导阻滞占9例，P—R间期分别为0.24、0.26秒。
窦性心动过速患者34例(12.14％)，心率为104～141次／min，平均为119次／min。
3、讨论
冠心病是临床上比较常见的心脏疾病，尤其是老年患者中发病比例较高，伴随我国逐渐进入老龄化社会，老年比例显著增加，同时冠心病的发病比例也明显增加，并且逐渐趋于年轻化发展，获得了人们的关注和重视。心电图是对心脏疾病诊断较为常见的辅助方法，因此心电图的表现特异性对冠心病的治疗尤其重要。
冠心病在发生心衰后可发生房室的负荷过重，在冠心病发生心肌供血不足时导致患者心率增加，心肌收缩能力降低，同时肺循环和体循环功能受阻，静脉回流降低，肺动脉发生高压，左心房血容量增加，左心房肥大，同时使心电图形发生改变，但获得及时的治疗和心衰纠正后，患者的心肌缺血情况得到缓解，左心房肥大可缓解或消失。因先天性心脏病、高血压性心脏病或是心肌病变等情况导致的左心房肥大为不可逆的病变，治疗和症状缓解后左心房肥大图形不消失。
我院2015年6月至2016年6月共计收治冠心病合并心衰患者280例，进行心电图分析，280例患者的心电图均显示心肌缺血280例(100.00％)，心律失常患者45例(16.07％)，急性心梗患者20例(7.14%)，左心房负荷增加患者72例(25.72％)，左心室肥大患者56例(20．00％)，房室传导阻滞患者53例(18.93％)，窦性心动过速患者34例(12.14％)。在发生冠心病合并心衰患者中，心电图显示心肌缺血、左心室、左心房负荷过重导致左心室肥大表现，同时发生房室传导阻滞，应进行针对性治疗，及时缓解患者的心肌缺血，改善心律失常，降低左心室和左心房的负荷，减少和降低房室传导阻滞的发生，减轻临床症状和体征，促进患者康复，预防和降低急性心梗发生和发展，同时注意对冠心病合并心衰的心电监护，对治疗效果的评估。
【参考文献】
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