人工髋关节置换术后感染的一期翻修治疗

论文摘要

目的：探讨人工髋关节置换术后感染的诊断方法和一期翻修手术治疗的效果方法：回顾性分析自2007年10月~2009年12月我科收治的人工髋关节置换术后感染的病人9例，其中男5例，女4例；年龄20~82岁，平均54.6岁。9例中均有患髋的疼痛症状，2例有窦道形成；9例ESR增快，7例有CRP的升高；9例均有不同程度的骨融解、假体松动和骨膜反应等表现；窦道和术中脓液，经细菌培养，阳性4例，阴性5例；所有患者术中发现肉眼可见的脓液和假体周围炎性肉芽组织增生，组织冰冻切片可见有浆细胞和淋巴细胞浸润，每个高倍镜视野下多形核白细胞数均超过5个;脓液给予进一步培养和药敏实验；所有病例均采用一期置换翻修手术，取出假体，一次性彻底清创，切除可疑组织，大量盐水、双氧水和甲硝唑反复冲洗，碘伏浸泡；再使用万古霉素骨水泥假体给予置换；术后根据药敏静脉抗菌素用2周，改用口服6~12周，患者要卧床休息，同时给予全身支持及加强营养治疗，期间复查ESR，CRP。采用Harris髋关节评分标准评估临床治疗效果。结果：9例患者都行假体取出后彻底清创，抗生素骨水泥人工髋关节一期翻修，翻修术后随访平均29个月，全部治愈，未出现感染复发征象，Harris髋关节评分从术前平均36.9分，提高到最后随访时的平均85.8分，P<0.01。满意度：非常满意3例，满意5例，还行1例，无不满意，患者的满意度为88.88%。结论：(l)目前还没有单一可靠的标准试验诊断人工髋关节置换术后感染，需要对患者的临床表现、血清学检查、影像学诊断、术中所见、病原学以及组织学检查结果进行综合分析才能作出正确的诊断;(2)只要经过正确的局部处理和全身支持治疗，一期翻修手术也是治疗人工髓关节置换术后感染的有效方法，渐渐为大多数人所认同，其原来的适应症可以适当放宽，增加新的准则。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论和展望
• 参考文献
• 致谢
• 附录A 中英文缩写对照
• 附录B 图表
• 附录C 简介及发表论文
• 附录D 综述
• 参考文献