新疆喀什地区第二人民医院844000
摘要：目的：着重于探讨肝硬化合并上消化道出血患者运用临床护理对策对其护理满意度、死亡率、焦虑评分的影响。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用临床护理对策，对照组采用传统护理，比较两组焦虑评分、死亡率、护理满意度。结果：实验组护理满意度为97.5%，死亡率为2.5%，焦虑评分为（39.6±8.2）分，明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：临床护理对策能够显著提升肝硬化合并上消化道出血患者的护理满意度，降低其死亡率、焦虑评分，临床应用价值极高。
关键词：肝硬化；上消化道出血；临床护理；护理对策
目前医院里主要采用传统护理、临床护理对策等方式对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理。本次选取80例肝硬化合并上消化道出血患者进行研究的初衷是探讨临床护理对策对其护理满意度、死亡率以及焦虑评分的影响，结果所获颇丰。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的肝硬化合并上消化道出血患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组，各为40例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。详情见表1。
表1两组患者基本资料分析（）
注：#表示与对照组P>0.05。
1.2排除及入选标准
排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③心肺肾多功能不全者；④精神障碍者；⑤临床资料不全者。纳入标准：未合并肾肺、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。
1.3方法
对照组采取传统护理，给予口腔护理、呼吸道护理、并发症预防、健康宣教等常规护理措施，从而促进患者的康复。
实验组采取临床护理对策，具体如下：①基础护理：针对生活不能自理和昏迷的患者，为其进行口腔护理，2次/d，同时保持病房的清洁卫生，帮助患者及时更换干净的床单，加强皮肤护理，预防感染。②急救护理：在病情监护过程中密切观察患者的生命体征，将急救准备做好，同时在发现患者病情有变化时立即通知医生处理，为患儿进行有条不絮的抢救。③输血护理：患者出血量过大可能会发生失血性休克，应该为其建立2条静脉通路，给予保肝、止血、输血等治疗，如果库存血含氧过高，那么肝性脑病的发生率就会增加，故输血工作非常重要，必须坚持“三查八对”，对患者的输血反应进行观察，发生异常后报告医生处理。④心理护理：患者受疾病的影响存在一定的负面情绪，护理人员需要了解患者的需求，向其解答疑问，帮助其排除抑郁、焦虑等负面情绪，同时邀请成功病例现身说法，鼓励其他病患积极的面对疾病，从而增加对治疗与护理的依从性。⑤肠道护理：遵医嘱应用抗生素、轻泻剂等药物，帮助患者做好肠道护理准备，嘱其保持大便通畅。⑥并发症预防：给予针对性护理，如抗感染、纠正水电解质酸碱平衡、饮食干预等，以免发生并发症。
1.4观察指标
采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：①护理满意度：我科通过自制80份关于护理满意度的调查问卷，该问卷发放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。②焦虑评分：我科在自制的焦虑评分量表中对20个由负性词陈述的条目选用4级评分评定症状出现频度，其标准为：很少时间有或没有评1分，有时有评2分，经常有评3分，全部时间或绝大部分都有评4分，满分80分，其中0～49分为无焦虑或偶有焦虑情绪，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。③死亡率：指患者发生死亡的相关情况。
1.6统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
实验组40例肝硬化合并上消化道出血患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。如表2所示：
表2两组护理满意度分析[n（%）]
注：*表示与对照组P<0.05，#表示与对照组P>0.05。
2.3两组患者死亡率比较
实验组40例肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率为2.5%（1/40），对照组40例肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率为17.5%（7/40），两组死亡率存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
上消化道出血是肝硬化最常见、凶险的并发症之一，也是一种上消化道食管胃低静脉曲张出血，临床为了对肝硬化患者的生存期进行延长，就必须有效的防治肝硬化合并上消化道出血。目前，常见的急救措施是迅速补充血容量，给予药物止血、压迫止血，同时针对疾病相关性影响因素在饮食、心理、药物等方面给予干预，从而预防各种不良事件阻碍患者的康复。由上述结果可知，临床护理对策有助于降低肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率与焦虑评分，对其护理满意度的提升极有帮助，具有较高的临床推广价值。
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