张竹芬（云南昆钢医院昆明市第四人民医院云南昆明650302）
【摘要】目的：分析脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的护理效果。方法：随机选择2013年11月-2014年11月我院收治的50例脑梗塞患者，给予其偏瘫肢体康复训练护理，在入院时和出院时都进行肌力测试，将前后的肌力情况进行对比。结果：相比入院时的肌力测试结果，出院测验结果有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者偏瘫肢体实施系统的康复训练，对其肌力恢复有明显效果，可帮助患者树立战胜疾病的信心，值得推广。
【关键词】脑梗塞；偏瘫肢体康复；康复训练护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）10-0209-01
脑梗塞是心脑血管疾病中的常见病，致残率高，在老年人群中较为常见[1]。一般患者经过及时抢救，存活率可以大大提高。但是抢救后有的患者还是不可避免地出现残疾，伴有语言障碍、口眼歪斜、瘫痪等症状，严重影响患者的正常生活[2]。为了减轻脑梗塞患者生活的困扰，对患者进行一些必要的康复训练，尽可能恢复瘫痪肢体肌力是十分必要的。因此，本文将探讨对脑梗塞患者进行偏瘫肢体康复训练护理的效果。
1资料
1.1一般资料选取2013年11月-2014年11月我院收治的脑梗塞患者50例，经CT等常规检查，所有患者均符合脑梗塞临床诊断标准。其中，男26例，女24例，年龄64-83岁，平均年龄（69.2210.63）岁。
比较所有患者性别、年龄等基本资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2护理方法2.1基本护理方法由医护人员定期帮助患者翻身（每隔两小时帮患者翻一次身），确保操作时手法正确，动作轻柔，并选择侧面翻身的方法，不要让患者有疼痛感，以减轻患者的疼痛，避免因长期卧躺产生压疮。
2.2患者肢体训练如果前期患者的病情较为稳定，则可以遵循循序渐进的原则，开始分阶段进行肢体训练。例如，可以从卧位、半坐卧位、坐位、站位、行走几个阶段进行逐步康复训练，在这一过程中，护理人员要结合患者实际情况和耐受力，不要盲目求进。
2.3培养患者自主运动在患者入院第3天开始，指导其做“假想运动”，同样坚持循序渐进的原则，先从手指开始，等到肌力增加达到II级时再用健肢协助患肢进行运动，待肌力到III级时，由家属和护士协助患者进行地面运动，通常先站立10s，然后逐渐增加到10min左右。
2.4无意识患者的护理由于患者自身无法运动，有关这一类患者护理工作，可由专业护士指导操作，并将具体注意事项告知家属，在家属的协助下，共同完成护理。例如，应当先帮患者按摩头部，促进其血液循环，再用拇指揉捏上肢4-6次，活动各关节，在肌腱位置用弹指法按摩2-3次。一般按摩时间为30min左右，开始时每天1次，可根据患者接受情况，适当调整或增加按摩时间（最多一天3次）[3]。
3辅助运动3.1训练坐位在患者的肌力评定达到II级时可以开始坐位训练，用健肢协助患肢，先将病床摇起来，稍微高一点，在护士与家属共同努力下，鼓励、帮助患者慢慢坐起来，达到目标之后，可指导、帮助患者自己坐上轮椅，在这个过程中，一定要对患者有耐心。依据患者自身耐受力，训练时间为每天5-6min,逐渐增至每天25-60min。
3.2训练站立根据以上训练情况，对患者进行站立训练。一开始的站立时间要控制在15min左右，劳逸结合，不要给患者过大的压力。医护人员和家属要做好患者的思想工作，建立康复信心。
3.3训练行走当患者能够不用帮助站立30min左右时，可以开始行走训练。
这时候应在护士搀扶下带动患者慢慢移动，用护士内侧腿的力量带动患者前行，这一过程家属最好在一旁协助，严防跌倒给患者带来不必要的伤害。
4评定标准在康复训练中记录患者每个时期肌力恢复情况，判定等级。0级：无可以感觉到的肌肉收缩；I级：肌肉收缩，无法进行运动；II级：在帮助下能做简单运动，无法自行运动；III级：自己能进行简单运动；IV级：能在无人帮助的情况下进行中级运动；V级：瘫痪部位恢复，能自行上床和坐轮椅。
5统计分析统计护理前后数据，用SPSS13.0统计学软件进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
6结果对患者入院时和出院时的肌力测验进行对比，护理之后肌力恢复情况有明显改善，入院时0级-V级分别有3人、9人、15人、18人、5人、0人；出院时0级-V级分别有0人、0人、0人、8人、20人、22人。肌力测验无一患者在0级到II级，都达到III及以上恢复水准，达到恢复率达到90%，差异有显著意义（P<0.05）。
7讨论对已经发生脑梗塞的患者来说，防治措施不能仅仅局限于药物治疗。大多数患者和家属都存在这样的认识误区，认为常规的药物治疗能从根本上治愈脑梗塞，因而过于依赖药物治疗，忽略了康复训练护理的重要性[4]。事实证明，对脑梗塞患者偏瘫进行肢体康复训练护理，能够明显改善患者患肢残疾情况，促进患者病情恢复。
所以，医护人员应该加强自身专业知识，及时和家属沟通，传达护理的重要性，传授康复护理知识，端正患者及家属的思想，提高他们对康复护理的认识，以提升护理配合度。
在训练过程中，有一些注意事项需要明确：（1)和患者沟通训练内容、顺序、方法，以取得理解和配合；（2）完善保护措施，最好让家属从旁协助，避免因患者体力不支跌倒带来身体上的伤害；（3）时间安排要根据患者自身情况进行调整，不要一味求快，若患者训练之后有长时间疼痛，立即减少训练时间；（4）发现患者不适（如大量出汗、脸色苍白），应立即结束训练，对其进行身体检查。
本研究中，给予所有患者偏瘫肢体康复训练护理，护理效果显著，患者恢复率高达90%，可见，对脑梗塞进行必要康复护理，可以促进患者脑功能恢复，有效预防肌肉萎缩。
综上所述，对偏瘫患者进行偏瘫肢体康复训练护理，可以显著改善患者的肌力恢复情况，缩短患者的恢复周期，值得临床推广应用。
【参考文献】[1]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志,2013(21):1959-1960.[2]荣福红.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法以及效果分析[J].现代养生,2014(18):181.[3]国凤梅.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(18):186-187.[4]胡云春.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].心血管病防治知识(学术版),2015(01):89-90.作者简介：张竹芬（1982年7月-），汉族，云南曲靖，主管护师，大学本科，主要从事患者护理和护理管理工作。