广西中医药大学第一附属医院，530000
摘要：目的：分析肝病科护理中潜在的安全隐患，并探讨对应的防范策略，为今后我院的肝病科患者护理工作提供借鉴方法：随机选取50例自2018年1月到2018年12月到我院就诊的肝病科患者，分别对这50名患者进行问卷调查和病情访问，再在此基础上对医院的保存病例做回顾性分析结果：本研究对肝病科患者护理中存在的常见安全隐患进行了总结分析的基础上有针对性地提出了相应的改进措施结论：探讨肝病科护理中潜在的安全隐患与风险防范对策能够在一定程度上为消除肝病科护理过程中的安全隐患提供理论指导，有助于提高患者在护理后的生活质量，并提升患者及其家属对医院服务质量的满意度。
关键词：肝病科护理；护理风险；风险防范
1、资料与方法
1.1资料的选取
采用随机原则随机抽取我院于2018年1月至2018年12月收治的50例就诊于肝病科的患者，分为研究组和对照组各25例。研究组中男12例，女13例，年龄为38~73岁，平均年龄为(46.4±2.7)岁，患者疾病类型如下：6例非酒精性脂肪肝、6例酒精性肝病、5例免疫性肝病、3例肝硬化和肝癌、5例病毒性肝炎；对照组25例，男11例，女14例，年龄为39~72岁，平均年龄为（46.7±3）岁，患者疾病类型如下：5例非酒精性脂肪肝、6例酒精性肝病、5例免疫性肝病、3例肝硬化和肝癌、6例病毒性肝炎。两组患者对护理方案等都知情且认同。两组患者的性别年龄、病龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者排除标准：排除还有其他严重性慢性疾病的患者；排除有精神疾病不能配合实验的患者；排除非自愿参与本次实验的标准；排除具有严重的心脑血管疾病患者；排除对本研究所用中药和其他药剂过敏的患者；排除正处于哺乳期或怀孕阶段的患者。
1.2检验与方法
对这50名肝病患者发放医院制定的针对性问题的问卷调查，采取问卷调查以及部分病情访问的方法，对这50例患者进行病情回顾，在此基础上对手术室护理中存在的安全隐患做总结分析，并在此基础上探讨肝病科患者的护理风险管理措施。
2.实验结果与讨论
2.1调查结果
向两组患者共发放了50份调查问卷，回收有效调查问卷为50份，废弃问卷0份，问卷回收率高达100%，工作人员对50名患者及部分患者家属进行了病情访问。
2.2护理风险总结
根据调查问卷以及医护人员对患者做的病情访问，我们总结出肝病科护理中潜在的安全隐患主要如下：
2.2.1护理群体特殊
肝病科护理中的护理群体具有特殊性，由于肝病科患者较为特殊，患者治疗疗程较长，间接的增加了护理人员的护理难度以及护理纠纷率，各种综合因素的影响给护理人员进行护理工作造成了很大的困难，很可能会导致护理过程出现差错。
2.2.2患者依从性较差
医院护理人员人员大多都是年轻人，若护理人员与患者没有进行详细且及时的沟通，就容易导致患者的不接受和不理解，甚至遭受拒绝，特别是在应用药物疗效不显著或者运用大型仪器设备检查后，患者及家属可能会因为费用昂贵、效果差提出质疑，从而不配合或放弃治疗，最终引发医患纠纷。
2.2.3护理人员业务能力有待提升
肝病科室患者的病情往往较为危急，护理人员日常工作繁琐，容易在护理期间出现差错，从而导致护理纠纷的发生，通过回顾病历资料，笔者发现我院肝病科于2018年收治的1例重症肝炎患者由于病情过重医治无效而死亡，但我院护理工作人员由于病情疏忽未能妥善保管患者遗物，导致患者家属次日以我院丢失了患者单位重要的账本而责怪我院工作人员，引发了较为严重的护理纠纷。
2.3风险防范对策
2.3.1结合患者病理分期分阶段辨证护理
对不同类型的肝病患者实施护理，首先我们要明确肝病的辨证分型和病机特点。肝病主要是由病毒、药物、酒精和其他原因引起的，临床上表现出肝部区域有痛感、常有腹胀、食欲不振、乏力、腹水等症状的疾病类型。根据肝病患者临床症状的不同，中医治疗上将肝病患者分为：肋痛、积聚、膨胀等几种不同病症。就中医学视角而言，肝病的起因无非包括内因和外因。内因主要是指患者本身身体较为虚弱、患者情志失调、患者内伤不足；而外因则主要指患者饮食不适、受疫病威胁感染。根据患者具体症状的不同进行治疗护理干预，患者入院后，仔细向患者解释相关检查的目的和注意事项，患者入院后要及时对患者的全身情况进行分期护理，根据患者的临床表现和其它相关指标对患者制定详细的临床护理实施措施。
2.3.2加强健康宣教
由护理人员要及时向患者讲授关于疾病的相关基础知识，包括患者所患疾病的发病机制、治疗进程、临床反应、并发症的危害以及疾病治疗方法等，普及相关药学知识，让肝病科患者能够正确认识所患疾病，并最大可能的配合医生和药师开展治疗。
2.3.3严格确保患者用药安全
就临床实践中，一定数量的肝病患者的肝功能受到损害后还会对身体其他器官进行营销，常常在工作生活中表现出乏力、无神、胃胀、口粘等症状，临床护理期间，责任护理人员要叮嘱肝病科患者注重疏肝健脾，运用一些常用的重要如平胃散、二陈汤等进行调养。但是这类中药往往具有苦寒的特性，长期或大量服用后会使得患者的脾胃功能受损，所以要叮嘱注重服用该类药物的时间和剂量。
2.3.4增强护理人员的岗位培训，提升护理水平
医院所录用的护理人员一般是刚毕业的大学生，缺乏专业技能与职位经验。医院应该给护理人员提供岗位培训：包括专业护理课程的讲解以及主管护师对其进行工作上的耐心指导，使其养成良好的观察能力，能够独自掌握各项护理操作程序并保持护理器械的日常性能良好。
结论：近些年来，肝病在我国国内的发病率逐步提升，肝病患者往往具有病情复杂、病程较长的特点，一旦患上肝病将对患者的生活质量和生存质量造成难以言喻的恶性影响，经过长期临床实践，护理风险学在国内已经逐渐形成了独特的理论体系和科学的临床思维，并总结了兼具实用性和疗效性的风险防范对策。本研究表明，医疗机构要及时定期开展护理风险管理，降低临床护理的风险，以保证患者护理的安全性，提升患者就医体验，促进医患关系的和谐发展。
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