郑州市第二人民医院眼科450000
摘要：目的观察并对比两种不同浓度的不同A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的临床效果。方法选择我院在2014年1月到2016年2月收治的104例眼痉挛患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，每组各有52例患者。对照组患者采用“衡力”A型2.5u肉毒素进行治疗，观察组患者采用A型肉毒毒素5u进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于眼睑痉挛患者在同种浓度的治疗下，为患者选择A型肉毒毒素保妥适进行治疗，能够取得较好的治疗效果，促进患者的恢复，值得推广使用。
关键词：同浓度；A型肉毒素；眼睑痉挛
眼睑痉挛在临床上是一种局限性的肌张力障碍性疾病，当前对于该疾病的病因尚不明确。临床对于该疾病进行治疗，一般采用A型肉毒素进行注射治疗，这种治疗方法在临床治疗中应用多年疗效显著[1]。在目前来说，医疗市场获得中国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准使用的A型肉毒毒素只有二种，一种是兰州生物制品研究所生产的“衡力”A型肉毒素，另一种是美国爱力根爱尔兰制药公司生产的A型肉毒毒素保妥适（BOTOX）[2]。本研究主要分析这两种A型肉毒素在相同浓度下对眼睑痉挛患者进行治疗的临床效果的比较，同时选择我院在2014年1月到2016年2月收治的104例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月到2016年2月收治的眼睑痉挛患者中，选择出104例患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有52例。对照组患者中有男性患者33例，女性患者19例，患者的最大年龄为41岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（33.2±7.2）岁；观察组患者中有男性患者30例，女性患者22例，患者的最大年龄为45岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（35.6±7.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为眼睑痉挛患者，分组以后采用统计学软件，对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为本研究对照组患者选择“衡力”A型肉毒素（由兰州生物制品研究所生产，批准文号：国药准字S10970037）进行治疗；观察组患者选择A型肉毒毒素保妥适（BOTOX，由美国爱力根爱尔兰制药公司生产，英文名全称：BotulinumToxinTypeAPurifiedNeurotoxinComplex，进口注册证号：S20070023）进行治疗。本研究所有患者均采用相同浓度的药物进行治疗，药物的浓度均为25U/ml。患者在给药的时候，均选择0.9%的2.5ml的氯化钠溶液稀释，在患者的眼睑进行注射，注射部位为患者的上眼睑和下眼睑的内外1/3部位，在患者的距离外侧眶缘的1cm地方进行注射，注射的剂量为0.6ml，每次注射都要求回抽，确定无血以后才能够注射，注射以后需要为患者采用棉签进行压迫止血，并且为患者进行冰敷，防止患者的皮下淤青情况出现。注射20分钟以后，观察患者有无不适情况方可离院，注射24小时以内，患者不能洗脸，防止药物出现弥散性，导致患者的不良反应增高。
1.3效果评价
如果患者治疗以后，从Ⅱ～Ⅳ级直接降低到0级，则表示患者完全缓解；如果患者治疗以后，由Ⅱ～Ⅲ级降到Ⅰ级，则为明显缓解；如果患者治疗以后，由Ⅲ级降低到Ⅱ级，则为部分缓解；否则无效[3]。[注：治疗有效率=（完全缓解+明显缓解+部分缓解）/总例数×100%]
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗效果优于对照组，患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
眼睑痉挛的临床上是一种较为严重的疾病，主要划分为原发性眼睑痉挛和继发性眼睑痉挛。原发性眼睑痉挛无任何原因导致[4]，而继发性眼睑痉挛一般都有一些明确的病因。本研究主要分析同种浓度的不同的A型肉毒素对患者进行注射治疗对于患者眼睑痉挛的效果的比较。经过本研究的观察和分析可以得出，观察组患者的治疗效果优于对照组，证明了A型肉毒毒素保妥适对眼睑痉挛的治疗价值。这种药物从药理上来分析，是氨基糖苷类抗生素或奇霉素，或其他影响神经肌肉传导的药物（如筒箭毒碱型肌松剂）可加强肉毒梭菌毒素的作用[5]。其实一种影响神经末梢内囊泡与突触前膜顺利结合并促使乙酰胆碱释放的必需蛋白质。注射后的肉毒毒素与细胞表面的特殊受体迅速、高亲和性结合，再通过受体介导的吞噬作用使得毒素通过胞浆膜，最后毒素被释放到胞浆中。后一过程随着乙酰胆碱释放功能的进行性抑制。综上所述，临床上对于眼睑痉挛患者，在同种浓度的治疗下为患者选择A型肉毒毒素保妥适进行治疗，能够取得较好的治疗效果，促进患者的恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1]尤书德，刘风华.A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，21（01）：203-204.
[2]陈光西，戚亦平.A型肉毒杆菌毒素穴位注射治疗眼睑痉挛体会[J].浙江中西医结合杂志，2014，20（02）：21-23.
[3]陈春琳.A型肉毒毒素注射治疗眼睑和面肌痉挛52例临床观察[J].现代医药卫生，2015，01（06）：246-247.
[4]黄翠甜，解龙昌，傅贤，殷建瑞.13例脑血管病合并Meige综合征A型肉毒素治疗及综合干预效果分析[J].临床医学工程，2014，20（01）：316-319.
[5]庄伟华，彭玉，张其梅.A型肉毒毒素多点注射治疗面肌和眼睑痉挛的疗效及治疗前后F波变化[J].中国全科医学，2014，20（08）：30-31.