(开远市协和医院云南开远661699)
摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗方法和效果。方法：选取2013年3月至2015年年3月收治的101例老年慢性阻塞性肺气肿患者，并对他们进行随机分组，A组32例，采取常规西药治疗方法，B组69例，采用中西医结合治疗方法，观察患者最终的治疗效果，并对结果进行统计、分析。结果：A组患者治疗的有效率为71.88%，B组患者治疗的有效率为92.75%，通过对两组治疗效果的比较，差异显著，有统计学意义（P>0.05），不良反应方面差异较小，无统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗采用中西医结合的疗效更好，能够有效的减轻患者的病痛，达到治疗的目的。
关键词：老年患者慢性阻塞性肺气肿中西医结合治疗
慢性阻塞性肺气肿是多种慢性肺系疾病后期转归而成，病程缠绵不休，经常反复发作。其发病缓慢，病程较长，发病常伴随有咳嗽频繁，咳痰多，甚至常年不断；若伴感染时可为粘液脓性痰或脓痰，咳嗽剧烈时痰中可带血；病情迁延时，在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难[1]。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，随着病变发展，在平地活动时，甚至在静息时也感觉气短，严重时可出现呼吸衰竭。所以，实践中，一旦发现此类患者，则必须及时进行诊断和治疗。本文选取2013年3月至2015年年3月收治的101例老年慢性老年慢性阻塞性肺气肿患者，分别进行分组，采取不同的治疗方法，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年3月至2015年3月本院内科收治的101例慢性老年慢性阻塞性肺气肿患者，分两组进行治疗。A组采取常规西药治疗方法，该组病例32例，其中男性21例，女性11例，年龄范围61~83岁，平均年龄为69.1（±7.2）岁，病程10—14年，患者都有不同程度的咳嗽、咳痰，有大量吸烟史的21例，烟龄10—40年，患有哮喘的10例，患有慢性支气管炎的6例。B组采用中西医结合治疗方法，该组病例69例，其中男性41例，女性28例，年龄范围：60~83岁，平均年龄为：68.5±7.2岁，病程：10—15年，患者都有不同程度的咳嗽、咳痰，有大量吸烟史的41例，烟龄10—42年，患有哮喘的21例，患有慢性支气管炎的19例。
1.2分组方法
对101例慢性老年慢性阻塞性肺气肿患者进行随机分组，两组患者的年龄、性别、体重、心肺功能类型以及发病原因等方面并没有显著差异，具有具有可比性（P<0.05）。
A组：在临床稳定期，主要是给予支气管舒张剂氨茶碱（生产企业：浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021127，批号：20130211），口服，每日三次，每次0.2g。在急性加重期，主要是给予患者常规的卧床休息、化痰、解痉、平喘、吸氧的治疗，同时使用抗生素、维持水电解质和酸碱平衡等对症治疗的方法，治疗后仔细观察患者身体恢复的情况。
B组：B组在A组的基础上增加了中药，采取中西医结合的治疗方法。在临床稳定期，增加复方丹参注射液（生产企业：正大青春宝药业有限公司，,国药准字Z33020177，批号：20130207）10ml、黄芪注射液（生产企业：正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020179，批号：20130120）20ml加入5%葡萄糖溶液100ml中，每天一次静脉滴注，1周为1个疗程，3个疗程后观察疗效。在急性加重期，增加香丹注射液（生产企业：广东新峰药业股份有限公司，国药准字3100Z4124，批号：20130223）20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中，每天一次静脉滴注，1周为1个疗程,3个疗程后观察疗效。
1.3观察指标
根据对治疗过程和治疗后的观察记录，两组患者的症状、不良反应等指标的变化情况，跟进了解他们有无复发的情况。
1.4疗效标准
治愈：通过治疗，咳嗽、咳痰的症状消失，肺部啰音消失，随访三个月没有发现病情有复发；显效：通过治疗，咳嗽、咳痰的症状有明显的改善，肺部啰音消失，随访三个月发现病情有复发的情况比较少；有效：通过治疗，咳嗽、咳痰的症状美有一定的缓解，肺部啰音仍然存在，随访三个月发现病情有复发的情况；无效：通过治疗，咳嗽、咳痰的症状没有明显的改善或者出现恶化的现象，肺部啰音仍然存在，随访三个月发现病情反复性发作[2]。
1.5统计方法
本文中，所有数据都是采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用T检验，组间对比数据应用±s表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
治疗结果显示：A组的有效率为71.88%，B组的有效率为92.75%，，通过有效率的比发现B组采用中西医结合治疗方法有效率明显高于A组单纯采用西医治疗的方法，两组治疗结果差异具有统计学意义（P<0.05）。如下图所示：
2.2用药不良反应情况
A组出现恶心的1例，胸痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为9.38%。B组出现呕吐的1例，胸痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为4.34%，两组不良反应差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年慢性阻塞性肺气肿是一种常见的慢性疾病，临床中主要从患者的症状、肺功能检查结果进行诊断，主要的临床症状有：咳嗽、气急，一般情况下容易患呼吸道感染，严重时还会有气促、胸闷等情况，影响到患者正常的生活、工作、睡眠，从而使患者的情绪产生波动，心理发生变化，更有甚者会降低患者积极治疗的信心，最终造成其他不良的反应[3]。所以，老年慢性阻塞性肺气肿临床治疗观察具有非常重要的现实意义和应用价值。本文中香丹注射液为中药制剂，是由丹参、降香两味中药经提取精制而成，具有扩张冠脉、增加冠脉血液量、保护心肌缺血缺氧、清除自由基、保护肝损害、镇静、改善血液流变学等作用，临床用途多，丹参注射液为中药丹参提取物，具有活血化瘀,通脉养心作用。黄芪注射液主要成份为黄芪。具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿的作用。老年慢性阻塞性肺气肿属于中医学肺胀范畴，久病则肺虚，肺虚终致血不畅，经加用香丹或丹参后改善了血循环，从而促进肺病的好转。同时黄芪益气养元，通脉养心，改善心功能，也改善了肺循环。通过此中西医结合治疗，可以明显的改善患者的症状，有效的缩短治疗的疗程，减少复发的机率，延缓肺功能的损害。临床治疗观察结果表明，中西医结合进行治疗的效果明显好于纯粹的西医治疗，值得在临床治疗阶段广泛应用。
参考文献
[1]洪冬梅．老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察[J]．吉林医学．2014(36)
[2]李丽红．老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床分析[J]．中国医药指南．2010(14)
[3]李鸿宇．老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者的临床诊疗分析[J]．医学理论与实践．2012(03)