论文摘要
目的:1、分析非肿瘤性咯血常见病因中是否合并肺结核对支气管扩张（支扩）患者栓塞术后复发率的影响;2、探讨非肿瘤性咯血常见病因中胸膜改变情况与供血血管数目之间的关系;3、分析非肿瘤性常见病因、胸膜改变情况与供血血管数目对血管内栓塞术成功率、栓塞术后反应的发生率以及栓塞术后复发率的影响。方法:收集2004年1月～2008年3月在湘雅二医院、益阳市中心医院行血管内栓塞治疗的非肿瘤性咯血病例73例,其中支扩38例、肺结核7例、肺内血管畸形14例、支扩合并肺结核14例。用独立样本t检验分析非肿瘤性咯血常见病因中是否合并肺结核对支扩患者栓塞术后复发率的影响;采用线性相关性分析胸膜改变情况与供血血管数目之间的关系;分析病因、病变范围以及供血血管数目与患者血管内栓塞术成功率、栓塞术后反应的发生率及栓塞术后复发率的相关性及相互关系采用多因子逐步回归分析,P＜0.05为有显著性差异。结果:1、单纯支气管扩张血管内栓塞治疗术后复发率为10.5%,显著低于支扩合并肺结核患者42.8%的复发率。（t值为-2.211,P值为0.041）2、非肿瘤性咯血常见病因中胸膜改变情况与供血血管数目之间存在较大的线性相关性。其相关性系数为0.690,P值为0.009。3、通过多因子逐步回归分析认为:①对于支气管扩张患者,手术成功率（y）与病变范围（x）存在线性关系,其回归方程为y=-0.155x+3.187;②对于肺结核患者,手术成功率（变量y）与供血血管数目（变量x）存在线性关系,其回归方程为y=-x+4;③对于肺血管畸形患者,栓塞术后反应发生率（变量y）与胸膜改变情况（变量x）存在线性关系,其回归方程为y=0.69x+0.143。结论:1、单纯支扩患者血管内栓塞治疗后的复发率显著低于支扩合并肺结核者。2、胸膜改变情况越严重,供血血管数目越多。3、对于支扩患者,病变范围越广,手术成功率越低。对于肺结核患者,供血血管数目越多,胸膜改变情况越严重,其手术成功率就越低。对于肺血管畸形患者,胸膜改变情况严重,栓塞术后反应发生的几率越高。