陈文丽（山西医科大学山西太原030001）
【摘要】目的探索不同特征住院患者对护理工作需求的差异特点，并提出满足患者需求的相应措施。方法根据研究目的自行研制调查问卷，内容包括基础护理工作、心理护理工作经检验问卷信效度可靠，采用便利抽样方法选取山西某三级甲等医院的住院患者600名进行问卷调查。结果患者对护理工作的总体需求得分是221.03±26.93分。，三个维度中护理工作对患者的重要程度从高到低依次为：基础护理＞心理护理＞社会护理。不同年龄、学历、住院天数、科室、护理级别等个人特征分组的患者对护理工作需求比较有统计学差别（P<0．05）。结论住院患者需求多样化，对基础护理工作需求占主要，但更关注心理护理工作和社会护理工作。建议：管理者积极贯彻“患者需求至上”的服务理念，提高护理人员的综合素质，落实个性化护理。
【关键词】住院患者患者对护理工作需求人口学特征
随着新医疗改革的深入发展，护理改革也如影相随。2010年1月卫生部在南京召开了护理工作会议[1]，启动了优质护理服务示范工程的活动。活动的最终目的是要在卫生系统各级各类医院全面加强临床护理工作。护理工作在病人的治疗、康复过程中发挥着重要作用，一方面，护理工作质量影响着患者的医疗安全、治疗效果和康复；另一方面，护士的职业素养、服务态度、言谈举止以及对患者的关心和帮助，直接影响着患者的心理感受，影响着患者对医疗卫生服务的满意程度，影响着医患关系的和谐、融洽[2-6]。因此，为了落实护理工作，了解不同人口学特征的患者对护理工作需求有重要价值和意义。
1调查对象与方法
1.1调查对象
按随机取样的原则,选取山西医科大学第一医院2011年11月到2012年2月住院患者600名进行了问卷调查。对象入选标准：年龄≧18周岁；意识清楚、有阅读能力或可用言辞表达的，与调查人员沟通无障碍；经研究者说明研究目的后，研究对象愿意配合本研究；内科外科等所有符合以上条件的患者。
1.2研究工具
以整体护理观、现代医学模式和人本管理为基础自行设计调查问卷，内容包括一般资料、患者对护理工作需求问卷。其中一般资料包括性别、婚姻、年龄、学历、职业、收入、住院天数、第几次住院、科室以及护理级别等10项内容；患者对护理工作需求的问卷包括三个维度，基础医学护理工作、心理护理、社会护理。该问卷各维度的克朗巴赫系数都在0.9以上，信度较好。
1.3资料收集方法
在知情同意的基础上，采用现场调查，由调查员发放问卷。病人无计名现场作答，现场收回，每份耗时30-40分钟。文盲者由调查员逐条询问后代为填写。
1.4资料统计分析
本文采用SPSS13.0统计统计分析，方法有：问卷用探索性因子分析及信度评价，进行一般资料用均数、标准差描述，病人一般资料中各自变量按不同标准分组后，采用方差分析，独立样本的t检验。
2结果
2.1一般资料描述
本调查共发放问卷600份，全部收回，回收率为100%，有效问卷541份，占90.17%。在541名患者中，年龄在18-78岁，平均年龄（45.12±16.95）岁，女性占40.1%；初中及以下的学历占32.9%，高中学历占33.6%，大专占15.3%，本科以上占18.1%；早期住院病人占20.1%，中期占59.3%，晚期占20.5%。
2.2三个维度的统计描述
表1三个维度简单描述
表1显示，患者对护理工作的总体需求得分是221.03±26.93分。三个维度中患者对护理工作需求程度从高到低依次为：基础护理＞心理护理＞社会护理。
2.3不同人口学特征住院患者的比较
表2显示，不同年龄、学历、住院天数、科室、等个人特征分组的患者对护理工作需求比较有统计学差别（P<0．05）。
表2不同人口学特征住院病人对护理工作需求的比较
（早期的标准：内科病人住院时间<7天，外科病人为择期手术前的时间或术后3天。中期的标准：内科病
人住院8～20天，外科病人术后4～14天，未实行手术者为8-20天；晚期的标准：内科病人住院>21天，外科病人术后>14天，未手术者>21天。）
3讨论
3.1患者对护理工作需求三个维度比较分析
调查结果显示，在住院患者对护理工作的排序中，位于前五位的是“生命体征的观察”、““护士熟练掌握的专科知识及操作技能”、“药物治疗观察”、“护士具备积极阳光的心态”“护士为患者进行心理帮助（情感支持、技术指导、积极信念的引导）”。说明住院患者的需求范围更广泛，不仅仅是停留在生理需要的层面，而向心理和社会层面扩展。这与勘萍、刘帅[7]调查结果相似，调查显示，56.5%的病人人院后的需求首选尽快得到诊治，控制症状，说明满足病人的生理需求是首要的。袁爱枝[8]的调查研究表明患者对心情支持的需求占第一位,表明随着物质与医疗水平的提高,心理健康已得到患者的普遍重视。住院患者不仅需要解除身体上的疾病，满足生理的基本需求，更需要护理人员提供足够的信息，满足其心理的需求，达到身心的整体健康。
3.2不同人口学特征患者对护理工作需求的差异
3.2.1年龄
不同年龄患者对护理工作的需求有统计差异，年龄60岁以上患者对基础护理、心理护理最大，说明随着年龄的增长，老年人生理功能减退，自理能力下降，需要更多的基础护理照顾，已有研究表明老年人生活自理能力差[9-10]日常生活活动(PADL)5项功能中丧失率依次为洗澡7.15%，上厕所4.8%，室内走动4.6%穿衣3.1%，进食1.2%。老年人有特殊的心理的特征。如老年人比较小心、谨慎、固执、刻板。老年人往往出现抑郁、沮丧和自卑感、孤独等情感变化。
3.2.2学历
随着住院患者学历的提升，对护理工作的需求有上升趋势，这一结论与李松林[11]研究结果相呼应，该研究中学历高的患者满意度低，可能的原因是受教育程度高的患者对服务的期望值较高，对护理工作的需求要求较多。此外，患者的受教育程度越高、知识面越宽，对医疗卫生服务的要求更高，容易发现护理工作中存在的问题，因而对医疗护理条件不满。然而学历低的患者，对基础护理需求比较关注，希望得到及时处理。这与李扬春的研究结果吻合，文化程度将影响知识的获取以及自我健康检测和自我护理程度。
3.2.3住院天数
从表中可以看出，随着住院时间的增加，患者对护理工作的需求增加。说明早期患者只是一个适应阶段，没有特别的心理体验，而到中后期时，患者已经适应了医院环境，对于一些基础护理知识、心理护理和社会护理有了更高的需求。针对此种情况，管理者应该对这一部分患者加强健康教育力度。
3.2.4科室
表2显示，外科患者比内科患者对护理工作需求更大，其中对基础护理需求最大，这与邵文利、郑小霞[12-13]等的研究结果相似，研究发现内外科患者对生理舒适方面的需求有显著差异，外科住院患者对生理舒适方面的需求较高。而内科患者比外科患者更关注心理护理。内科病人病程长、病情复杂、易反复、进展缓慢，治疗效果不明显，患者易焦虑、忧愁、愤怒、急躁、烦闷等消极情绪出现，因而对心理护理的需求较高。
4结论和建议
住院患者需求多样化，对基础护理工作需求占主要，但更关注心理护理工作和社会护理工作。随着物质和医疗水平的提高，患者不仅需要解除身体上的疾病，满足生理的基本需求，更需要护理人员提供足够的信息，满足心理和社会的需求，达到身心的整体健康。建议提高护理人员的综合素质，落实人性化护理，满足患者的护理需求；在护理工作中，重视细节护理，建立护理工作流程；全面贯彻落实“患者需求至上”的服务理念，为病人提供全方位的护理服务，从而提高患者忠诚度，留住老患者，吸引新患者，提高医院在市场上的占有份额，促进医院的发展。
参考文献
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