论文摘要
目的腺样体肥大是儿童常见病和多发病,是引起小儿分泌性中耳炎的重要病因。腺样体肥大患儿年龄小,不善于表述耳鸣、耳聋等不适。家长也不易发现患儿听力下降。一旦引起听力明显下降时再就医,治疗起来就很困难,而儿童时期是语言、心理等发育的关键时期,听力下降势必影响其发育,所以,及早发现腺样体肥大患者咽鼓管功能和中耳传音功能异常,对于挽救儿童听力损失具有非常重要的意义。腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织,在解剖学上是咽淋巴环的一部分,出生后即发育成熟,在儿童和青少年时期腺样体体积最大,以后逐渐缩小,腺样体是人体的免疫器官,它含有各个发育阶段的淋巴细胞。肥大的腺样体一直被认为是引起儿童分泌性中耳炎的重要原因,本文通过探讨儿童腺样体肥大与中耳咽鼓管功能相关性,为临床防止腺样体肥大引起听力障碍提供依据。方法回顾性分析2008年10月至2011年2月在长治医学院附属和济医院、和平医院耳鼻喉科己进行鼻咽X线侧位片检查诊断为腺样体肥大的98例患者,并选取30例正常儿童作为对照,根据所有患者鼻咽X线侧位片A/N比值的结果将全部病例按腺样体肥大程度分为腺样体正常组、中度肥大组和病理性肥大组,所有儿童均接受常规耳镜检查、纯音听阈测定、声导抗测试和电子鼻咽镜检查,记录相关数据,进行统计分析,腺样体肥大组行腺样体切除术,术后半年复查耳镜检查、纯音听阈测定、声导抗测试和电子鼻咽镜检查,记录相关数据与术前相对比,进行统计分析。将负压水平超过200daPa的C型和所有B型曲线者诊断为合并分泌性中耳炎,负压水平没有超过-200daPa的C型和所有A型曲线者则诊断为没有合并分泌性中耳炎,统计分析腺样体大小对分泌性中耳炎发病的影响。结果腺样体中度肥大组、病理性肥大组耳镜检查、纯音听阈测定、声导抗测试和电子鼻咽镜检查与正常儿童组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。腺样体肥大组行腺样体切除术,术后半年复查耳镜检查、纯音听阈测定、声导抗测试和电子鼻咽镜检查,与术前相对比差异均有统计学意义（P<0.05）。各组分泌性中耳炎发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.儿童腺样体肥大会造成中耳咽鼓管功能障碍。2.腺样体体积越大,分泌性中耳炎发病几率越高。3.腺样体切除术可改善中耳咽鼓管功能,有利于儿童分泌性中耳炎治疗。