中医药干预对输卵管妊娠患者再妊娠结局的影响 ——178例输卵管妊娠住院患者回顾性分析

论文摘要

目的:评价中医药干预对输卵管妊娠患者再次妊娠时宫内妊娠及重复输卵管妊娠的影响,了解中医药方法能否改善其再妊娠结局。方法:查阅成都中医药大学附属医院妇科与成都市妇幼保健院2004年5月～2006年11月期间被确诊为输卵管妊娠并住院治疗患者的病历资料,按患者所接受的不同治疗方法分为中西医结合治疗组（MTX-CF方案配合中药汤剂口服）、单纯西医治疗组（MTX-CF方案）、手术治疗组。比较接受不同治疗方法的患者症状、体征消失天数、辅助检查结果变化,电话随访各组患者的再次妊娠结局,从患者出院当日至2007年11月止,随访时间12～42个月,记录宫内妊娠、不孕及重复输卵管妊娠的例数,分析中医药干预对输卵管妊娠患者再妊娠结局的影响。结果:共收集178例患者病历资料,随访149例,在有生育要求的108例中,予以中西医结合治疗的43例中宫内妊娠26例,重复输卵管妊娠1例;仅用西药治疗的10例中宫内妊娠5例,无重复输卵管妊娠发生。手术治疗后的55例中宫内妊娠25例,其中开腹手术后的38例中宫内妊娠16例,重复输卵管妊娠1例;腹腔镜手术后17例中宫内妊娠9例,重复输卵管妊娠1例;输卵管保守手术后25例中宫内妊娠13例,重复输卵管妊娠2例;患侧输卵管切除术后30例中宫内妊娠12例,无重复输卵管妊娠发生。经x2检验,接受中西医结合治疗的患者比单纯西药治疗的患者宫内妊娠率高（P＜0.05）,与腹腔镜手术后患者宫内妊娠率无明显差别（P＞0.05）,重复输卵管妊娠率也无显著差异。无生育要求的41例患者中,宫内妊娠2例,重复输卵管妊娠2例。结论:输卵管妊娠患者早期配合中医药方法治疗可以提高宫内妊娠率,但对减少重复输卵管妊娠的发生无明显作用。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 引言
• 2 研究对象
• 3 研究方法
• 3.1 诊断及疗效、副反应标准
• 3.1.1 诊断标准
• 3.1.2 疗效判定标准
• 3.1.3 甲氨喋呤副反应判定标准
• 3.2 病例选择
• 3.2.1 病例纳入标准
• 3.2.2 病例剔除标准
• 3.3 治疗方法
• 3.4 记录内容与方法
• 3.4.1 一般资料
• 3.4.2 治疗方案
• 3.4.3 症状、体征与辅助检查结果
• 3.4.4 出院后随访项目
• 3.4.5 记录方法
• 3.5 观察指标
• 3.5.1 疗效性指标
• 3.5.2 安全性指标
• 3.5.3 出院后检查与治疗情况
• 3.5.4.再妊娠结局
• 4 统计学处理
• 5 结果
• 5.1 病例来源
• 5.2 临床资料
• 5.2.1 一般情况
• 5.2.2 不良病史
• 5.2.3 治疗方法分布
• 5.2.4 术中所见盆腔情况
• 5.3 临床指标、疗效比较
• 5.3.1 不同药物保守治疗患者腹痛、阴道流血停止天数比较
• 5.3.2 不同治疗方式患者住院日比较
• 5.3.3 不同治疗方式患者β-HCG下降天数比较
• 5.3.4 不同药物保守治疗患者B超检查结果比较
• 5.3.5 不同药物保守治疗方案疗效比较
• 5.3.6 治疗前β-HCG值与药物保守治疗效果的关系
• 5.4 不同药物保守治疗方案副作用比较
• 5.5 院外检查治疗情况
• 5.6 再次妊娠结局
• 5.6.1 不同药物保守治疗方案患者再妊娠结局比较
• 5.6.2 不同术式、途径治疗患者再妊娠结局比较
• 5.6.3 药物治疗与手术治疗患者再妊娠结局比较
• 5.6.4 自然宫内妊娠时间分布特点
• 5.7 输卵管妊娠后不孕危险因素的Logistic回归分析
• 5.8 病例失访情况
• 6 讨论
• 6.1 中医药干预对输卵管妊娠后宫内妊娠的影响
• 6.1.1 临床疗效与宫内妊娠率分析
• 6.1.2 作用途径
• 6.1.3 组方分析
• 6.1.4 现代药理研究
• 6.2 中医药干预对输卵管妊娠后重复输卵管妊娠的影响
• 6.3 配合早期、综合中医药干预改善再妊娠结局
• 6.3.1 中医药方法可改善输卵管状况
• 6.3.2 选择与病情相适应的治疗方式
• 6.3.3 妊娠指导
• 7 小结
• 结论
• 问题与展望
• 附录（调查表）
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 综述参考文献
• 附件一（公开发表的学术论文、专著及科研成果）