妊娠期母体血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积的参考值范围及与妊娠期糖尿病的关系

论文摘要

目的制定昆明地区妊娠妇女孕期各时段血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积的医学参考值范围,研究1972年世界卫生组织,1998年美国疾病控制与预防中心及中国推荐的妊娠期贫血的诊断标准是否适用于昆明地区;探讨早孕期母体血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积与孕晚期发生妊娠期糖尿病的关系。材料和方法选择2007年1月1日～2009年12月31日共三年时间在昆明医学院第一附属医院产科门诊产检者为研究对象,在首次产检时行血常规检查,并建立围产保健手册,以后定期至我院产科门诊行围产保健,待其在我院住院分娩后记录其住院相关资料,包括孕14周前、孕中期(孕14周～孕27+6周)、孕28周～孕32周、孕37周～分娩前的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积检测结果。1、应用正态分布法计算上述妊娠各时段的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积的95%双侧医学参考值范围;2、将孕14周以前在我院首诊的孕妇在排除一些干预因素后,对符合研究条件的孕妇应用四分位数法将血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积各分为四组,前瞻性观察各组下孕妇在孕晚期发生妊娠期糖尿病的情况。结果1.纳入本研究的具有孕14周前、孕中期、孕28周～孕32周、孕37周～分娩前时血常规的样本数分别为1382例、1881例、2778例、4865例,统计并计算出上述各妊娠时段血红蛋白95%双侧医学参考值范围分别为114～157g/L、107～148 g/L、105～145 g/L、103～151 g/L;红细胞计数95%双侧医学参考值范围分别为（3.65～5.25）*1012/L、（3.34～4.90）*1012/L、（3.29～4.71）*1012/L、（3.32～4.88）*1012/L;红细胞压积95%双侧医学参考值范围分别是0.332～0.466、0.316～0.438、0.314～0.432、0.303～0.437。2.孕14周前符合纳入标准的样本例数共1189例,进行血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积水平与孕晚期妊娠期糖尿病发病关系的研究,相关性分析显示随着孕14周前血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积的增高,其OGTT2h血糖值、孕晚期妊娠期糖尿病的发生率升高。3.应用Logistic回归分析法在校正分娩年龄、孕前体重、孕前体重指数后显示孕14周前血红蛋白浓度（p=0.003,OR:1.031,95%CI:1.010～1.052）、红细胞计数（p=0.003,OR:2.286,95%CI:1.318～3.963）、红细胞压积（p=0.002,OR:1.106,95%CI:1.037～1.179）均是孕晚期妊娠期糖尿病发生的独立危险因素。4.孕14周前血红蛋白＞75th组（＞144g/L）、红细胞计数＞75th组(＞4.67*1012/L)妊娠期糖尿病发生率较其他三组显著增高（13.1%vs8.2%,p=0.015）、（12.1%vs8.3%,p=0.049）。结论1.本研究确定了昆明地区孕妇孕14周前、孕中期、孕28周～孕32周、孕37周～分娩前时血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积参考值范围;2.昆明地区孕妇妊娠期贫血的诊断参考水平高于国内标准,而与世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心推荐的诊断标准接近,因此建议应该采用世界卫生组织或美国疾病预防控制中心的推荐标准;3.孕14周前母体血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积可作为孕早期预测妊娠期糖尿病发生的预测指标。

论文目录

• 英文缩写词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 昆明地区妊娠妇女各时段Hb、RBC、HCT参考值范围
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第二部分 妊娠早期母体Hb、RBC、HCT与孕晚期妊娠期糖尿病发生的相关性研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 展望
• 参考文献
• 文献综述
• 在校期间发表文章
• 致谢