绵阳市游仙农村社区精神卫生服务能力现况评估研究

论文摘要

目的：通过对游仙农村区域内提供精神卫生服务的机构（乡镇卫生院）、乡镇个案管理员及被服务者（重性精神疾病患者、社区常住居民）三个方面的研究,考察其精神卫生投入、服务过程和服务效果,评估该区域能力现况,提出农村社区精神卫生服务评估指标体系构建初步方案,为制定适合于农村社区精神卫生服务能力评价体系提供参考。方法：以绵阳市已经开展“重性精神疾病管理治疗项目”的游仙农村项目区为对象,采用卫生部发布的“精神心理卫生知识问卷”和自编的“精神卫生服务能力调查表”,对游仙农村区社区提供精神卫生服务的机构（乡镇卫生院）、乡镇个案管理员及被服务者（重性精神疾病患者、社区常住居民）三个方面的对象进行现状调查,并结合目标人群访谈,以定量分析和定性分析的方法评估该区域精神卫生服务能力现状。结果：1.机构设置：22个乡镇卫生院21家已建立了乡镇-村两级精神疾病防治网络,由各乡镇个案管理员（1名预防保健人员兼职）和村医生（平均8.41人）承担服务任务。2.乡镇个案管理员能力：初始学历54.55%的为中专,40.91%为中西医结合,；目前为止参加精神卫生知识人均共培训4.36次,精神卫生常识知晓率为85.61%,社区精神卫生服务知识知晓率为82.99%,疾病诊断正确率仅63.64%。虽然他们已积累相当的工作经验,但工作量大,平均管理40.73人,服务半径平均7.65公里,没有充足的工作设备保障,对精防工作有信心但热情不足。3.被服务者反馈调查：乡镇个案管理员随访以电话（49.8%）、现场与电话相结合（35.2%）为主；随访频率以2-3月和4-6月随访1次（82.6%）为主,随访时主要了解患者病情及服药情况,少有家属教育及康复指导,83.1%的患者对服务感到满意。游仙区农村社区居民精神心理卫生知识知晓率为46.24%,心理健康教育覆盖率仅为13.6%。4.访谈了解到影响农村社区精神卫生服务能力的因素包括：乡-村工作网络及医院-社区双向转诊模式,设备、人力保障,合理的绩效考核奖励制度,再教育及良好的医患关系等。结论：1.游仙区农村社区有覆盖较为完善的乡-村两级医疗服务体系,为社区精神卫生服务的开展提供保障。2.有较为完善的医疗保障政策。3.通过几年的努力,精神卫生服务已经形成“医院-社区”双向转诊工作模式及乡-村两级服务网络。4.建设有一支经过精神卫生专科知识培训,能够承担重性精神疾病患者线索调查、随访、指导服药、精神卫生知识健康教育等专业工作的乡-村两级个案管理人员队伍。5.患者管理情况反馈,游仙区农村社区精神卫生服务效果是明显的。6.社区群众的精神卫生知识部分知晓。7.对该社区调查评估中发现的主要问题：精神卫生服务设施及服务工具配置不足；无专职人员,工作量大,工作难度大；乡镇个案管理人员专业知识欠缺；家庭教育干预及居民健康教育开展较少。8.提出农村社区精神卫生服务评估指标体系构建。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附件
• 读研学习期间以第一作者发表的论文