养阴清热利湿法对前列腺电切术后生活质量的疗效观察

论文摘要

目的：本次研究旨在通过中医养阴清热利湿法在前列腺电切术后的应用,明确养阴清热利湿法对等离子前列腺电切术（PKRP）后患者生活质量影响的疗效情况,以期缩短血尿阴转时间,提高术后最大尿流率,改善患者尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,提高患者术后生活质量,减少膀胱残余尿量。虽然PKRP术相对于传统的经尿道前列腺电切术（TURP）安全性更高、术中及术后并发症少、疗效确切的手术方式,应用前景良好。但是PKRP术后仍会出现相应的并发症,近期常出现继发性出血、泌尿生殖道感染、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,希望通过运用中医养阴清热利湿法,以减少术后并发症、特别是控制血尿、泌尿系感染,缓解尿频、尿急、尿痛等下尿路症状、加快术后早期排尿功能的恢复,提高术后早期患者生活质量,对于缩短疗程,降低医疗费用,及减少医疗纠纷也有着积极的意义。方法：收集研究2011年7月-2012年4月在广东省中医院芳村分院外科行等前列腺电切手术治疗并符合纳入标准的患者56例,采用随机、对照试验。将合格受试者随机分配至治疗组与对照组,治疗组与对照组病例数之比为1：1,治疗组病例数28例,对照组病例数28例。以国际前列腺评分标准（IPSS）以及生活质量评分表（QOL）为准,包括术前与术后第1,4周评分,IPSS评分包括：（1）0-7分（轻度症状）：（2）8-19分（中度症状）：（3）20—35分（重度症状）。3个水平,通过术前,术后第1周,术后第4周进行对比,同时纪录患者术后血尿转阴时间,术前与术后残余尿量情况,以及最大尿流率的改变情况,从而明确养阴清热利湿法在等离子前列腺电切术后近期并发症及患者生活质量影响的疗效情况。数据采用SPSS18.0处理。结果：1.术后IPSS及QOL的对比分析：治疗组及对照组的患者术后第1周IPSS比较P值为0.41,而QOL比较P值为0.772,均大于0.05,未见明显差别意义,术后第4周IPSS及QOL的P值比较可见P<0.05,于统计学上有显著性差异。2.术后最大尿流率的对比分析：治疗组（12.1±3.5,15.2±4.8）与对照组（11.5±3.8,13.2±4.0）对比,通过t检验,第4周的P值比较小于0.05,于统计学上有显著性差异。3.术后血尿转阴时间的对比分析：治疗组（11.9±4.2）相比对照组（17.3±4.7）有显著性差异（P<0.05）。4.术后残余尿量的对比分析：两组患者术后残余尿量P值为0.673,大于0.05,统计学分析无显著性差异。结论：1.养阴清热利湿法能够改善患者的排尿感觉,提高术后生活质量。2.养阴清热利湿法能够提高最大尿流率。3.养阴清热利湿法能够缩短血尿转阴时间。4.养阴清热利湿法对于改善术后残余尿量未见明显意义。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 引言
• 第一章 文献研究
• 1.1 现代医学对前列腺增生认识及治疗的研究进展
• 1.1.1 前列腺增生的概述
• 1.1.2 前列腺增生的药物治疗
• 1.1.3 前列腺增生的外科治疗
• 1.1.4 PKRP术围手术期常规治疗
• 1.2 中医对前列腺增生及PKRP术后基本病机的认识
• 1.2.1 中医对前列腺增生基本病机的认识
• 1.2.2 中医对PKRP术后的病机认识及治疗
• 1.3 对养阴清热利湿法的代表方-猪苓汤的认识、药理研究及治疗范围的研究
• 1.3.1 对猪苓汤的认识
• 1.3.2 药理研究
• 1.3.3 猪苓汤治疗范围的研究
• 1.4 养阴清热利湿法在PKRP术后的应用想法
• 第二章 临床研究
• 2.1 研究目的及意义
• 2.1.1 研究目的
• 2.1.2 研究意义
• 2.1.3 研究内容
• 2.1.4 研究对象
• 2.1.5 纳入标准
• 2.1.6 排除标准
• 2.1.7 病例的剔除
• 2.1.8 方案设计
• 2.1.9 治疗方法
• 2.1.10 合并用药
• 2.1.11 安全性观察
• 2.1.12 观察指标
• 2.1.13 数据录入和统计分析
• 2.2 结果
• 2.2.1 两组患者术前情况的比较
• 2.2.2 两组患者术后情况的比较
• 2.2.3 患者术后第1周及第4周最大尿流率比较
• 2.2.4 术后患者血尿转阴时间
• 2.3 讨论与分析
• 2.3.1 前列腺电切术后病机与养阴清热利湿法
• 2.3.2 猪苓汤出处、药性及药理研究
• 2.3.3 猪苓汤在于其它疾病的应用
• 2.3.4 现代医学的术后常规治疗
• 2.3.5 养阴清热利湿法及常规治疗后的具体对比及结果分析
• 第三章 结语
• 3.1 结论
• 3.2 存在问题
• 3.3 进一步研究思路
• 参考文献
• 附录
• 致谢