论文摘要
目的：子宫内膜异位症是生育期妇女常见的疾病，异位内膜以侵犯卵巢最为常见，形成卵巢子宫内膜异位囊肿。腹腔镜手术切除异位囊肿是主要的治疗措施之一。保守性手术患者，术后常需辅助药物治疗。目前，治疗子宫内膜异位症的药物很多，但由于其副反应大，患者难以接受。本课题采用中成药辅助治疗，评估卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜保守性手术后加用丹莪妇康煎膏治疗的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响，以期为临床寻找一种疗效高、副作用小、复发率低且更经济的治疗方案。方法：110例卵巢子宫内膜异位囊肿患者均为2005年5月——2006年8月在武汉市第一医院妇科住院部行保守性手术及术后门诊随诊的病人，均已婚，经手术和术后病理证实，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，于腹腔镜手术后一周开始口服丹莪妇康煎膏，每次10g，每天两次，非经期服用，连服三个月。对照组50例，于术后一周开始口服孕三烯酮，每次2.5m g，每周两次，用药时间固定，连服三个月。手术前、药物治疗三个月及停药六个月时抽取静脉血检查癌抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)，并行盆腔B超及妇科检查，最后进行统计学处理与分析。结果：1自觉症状疗效比较：停药六个月，两组间自觉症状疗效比较无显著性差异(p＞0.05)。2治疗三个月，治疗组与对照组癌抗原125(CA125)均较手术前明显降低，经统计学处理有显著差异(p＜0.01)，但两组间比较无显著性差异(p＞0.05)；治疗三个月及停药六个月癌抗原125(CA125)两组前后及组间比较均无显著性差异(p＞0.05)。3治疗三个月及停药六个月，治疗组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)与手术前比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。对照组治疗三个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)与手术前比较均略有下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)，雌二醇(E2)水平显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；停药六个月时，血清性激素水平均能恢复至手术前水平，与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前后两组间FSH、LH值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，服药3月时两组间E2值比较差异有统计学意义(P＜0.01)。4累积妊娠率比较两组患者停药后半年内累积妊娠率分别为20.0％和12.5％，治疗组略高于对照组，但两组比较无显著性差异(p＞0.05)。5药物副反应治疗组在服药期间门诊复查肝、肾功能无一例异常，2例出现轻度胃肠道反应，不影响用药，服药期间无闭经。对照组在服药期间有2例出现体重增加，1例面部出现痤疮，2例少量阴道出血，5例出现转氨酶轻度增高，经口服护肝药物如肝泰乐后、联苯双酯，转氨酶很快恢复正常，但停药后所有副作用均逐渐减轻至消失。两组药物治疗期间副反应发生率分别为3.3％和20.0％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：1该疗法具有较好的疗效，能明显改善患者的自觉症状，其疗效与孕三烯酮相似。2该疗法副反应低，不影响患者的肝肾功能，对下丘脑—垂体—卵巢性腺轴无明显影响，主要在外周靶器官起作用，不影响患者的排卵和性激素水平。3该疗法不引起闭经及月经失调，不延迟受孕，患者易于接受。