（中南大学湘雅二医院新生儿专科湖南长沙410000）
【摘要】目的：分析袋鼠式护理对早产儿生理指标所产生的影响，探讨袋鼠式护理对早产儿的安全性。方法：将80例早产儿纳入本研究，其均接受常规综合治疗护理，在此基础上实施袋鼠式护理，观察本组早产儿在袋鼠式护理前和护理中的生理指标变化。结果：袋鼠式护理前和护理中，80例早产儿呼吸、心率指标的变化无统计学差异（均P>0.05），而袋鼠式护理中的血氧饱和度较护理前显著提高。结论：袋鼠式护理对早产儿呼吸、循环生理指标不会产生不良影响，而且还可提高其血氧饱和度，对缺氧状况有一定改善作用。
【关键词】早产儿；袋鼠式护理；生理指标；影响
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0285-02
袋鼠式护理，是指执行者以类似袋鼠照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在胸口的护理方式，又可以叫做皮肤接触护理。资料[1-2]表明，袋鼠式护理能够减少产后抑郁、促进乳汁分泌、提升保温效果、利于母乳喂养，并且有助于婴儿行为学和神经、心理发育。为进一步探讨袋鼠式护理对早产儿的安全性，笔者观察了近年来采用袋鼠式护理对于80例早产儿生理指标的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月—2018年5月在本院出生的80例早产儿，其中男婴35例，女婴45例；体质量(2.12±0.24)kg；胎龄(31.42±1.25)周。80例早产儿基本生命体征稳定，未发生严重感染或其他并发症，无特殊呼吸道问题，不需依靠呼吸机维持呼吸，均经过新生儿科医生评估，符合早产儿袋鼠式护理条件要求[3]。所有早产儿均接受常规综合治疗护理如温箱保暖等。
1.2袋鼠式护理方法[4]
（1）实施准备。通过给予充分的父母教育，让他们了解袋鼠式护理基本步骤，注意事项和科学的母乳喂养知识；评估袋鼠式护理执行者生理状况，排除禁忌症，避免造成早产儿的意外损伤；准备好袋鼠式护理特制护理服，备好暖箱、呼吸机、输液装置、吸氧装置、吸引器、多功能监护仪等装置。（2）实施步骤。连接多功能监护仪，对早产儿呼吸、心率以及血氧饱和度进行监测；首次袋鼠式护理时间为30min左右，对于脱离暖箱后血氧饱和度能维持在88%以上者，此后可延长至1h/次，2次/d；调节适宜的温湿度，保障环境的安静，减少不必要的环境声音，随昼夜调节环境亮度，保障早产儿充足良好睡眠；使用特制的袋鼠式护理服，将早产儿抱起后头朝上垂直贴于执行者胸前，后者以手臂对早产儿臀、背部进行支撑，保持早产儿身体微屈，外面包覆以干净的毯子；护士给予必要的指导和帮助，注意保持早产儿的呼吸道畅通，遇异常情况需及时停止袋鼠式护理，并立即通知医生。
1.3观察项目
分别于袋鼠式护理前15min和实施护理过程中观察记录早产儿的呼吸（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件对数据进行分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
袋鼠式护理前和护理中，80例早产儿呼吸、心率指标的变化无统计学差异（均P＞0.05），而袋鼠式护理中的血氧饱和度较护理前显著提高。详见表1所示。
3.讨论
袋鼠式护理的概念最早由哥伦比亚的雷及马丁尼医师于1983年提出，其初衷是希望藉由母亲的体温来维持早产儿的体温稳定，而不会过多占用原本就有限的医疗资源。随着研究的逐渐深入，后来发现其可以改善早产儿的许多临床问题，例如促进体重的增加、延长睡眠时间、保持生命体征的稳定等等。
袋鼠式护理虽然操作简单，但它对于早产儿及其父母，乃至对医疗机构都有很多益处[3]：（1）对早产儿的益处。父母的体温是早产儿很好的调节器，当早产儿体温过低或过高时，父母相对恒定的体温会帮助早产儿保暖或降温；在实施袋鼠式护理过程中父母的双手可通过抚触增加早产儿的安全感，有助于生长发育和预防多种合并症；袋鼠式护理更少地依赖护理单位中的仪器，减少了强光、噪声对早产儿的干扰，有助于延长其睡眠时间；袋鼠式护理模式中父母付出的爱，有利于早产儿情感发育。（2）对早产儿父母的益处。袋鼠式护理增加了父母与宝宝的亲密性，父母有机会及早地熟悉婴儿行为，增进了彼此感情；同时有助于减轻父母恐惧害怕的心理；袋鼠式护理服与暖箱护理相比更为经济实惠，大大降低了早产儿父母的经济负担。（3）对医疗机构的益处。有助于节省暖箱等医疗资源，将现有医疗资源用在更需要它们的新生儿身上；有助于弥补医护人员由于工作繁忙而做不到一对一观察护理早产儿的缺陷。
但我们在临床工作中发现，部分父母对袋鼠式护理存在顾虑，认为早产儿离开暖箱后的袋鼠式护理将无法保障早产儿的安全。为此，笔者通过本研究分析了袋鼠式护理对早产儿生理指标的影响，旨在探讨袋鼠式护理对早产儿的安全性。结果数据表明，袋鼠式护理对早产儿呼吸、循环生理指标不会产生不良影响（P＞0.05），而且还可提高其血氧饱和度（P＜0.01），对缺氧状况有一定改善作用。由此可见袋鼠式护理不仅对早产儿有益而且也是安全可靠的，为此我们在工作中需要对早产儿父母进行必要的教育，以解除他们的顾虑，同时在护理过程中加强监护，以确保袋鼠式护理的安全有效实施。
【参考文献】
[1]倪佃芳.早产低体重儿袋鼠式护理效果研究[J].现代预防医学，2011，38(14):2728-2730.
[2]毕叶，官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].2017，17:12-16.
[3]黄海军.早产儿应用袋鼠式护理(KMC)的临床护理综述[J].北方药学，2014，2:178-179.
[4]王勤，陈晓雯，赵敏慧.高危早产儿袋鼠式母亲照护安全管理的构建[J].上海护理，2015，6:78-80.