乳腺癌MRI临床应用研究

论文摘要

目的评价动态增强核磁共振在乳腺癌病人术前评估中所起的作用。通过以术前乳腺癌病人MRI为基础的TNM分期与pTNM分期比较,说明MRI诊断及TNM分期的准确性;通过术前行MRI检查的乳腺癌患者与行B超及临床触诊的TNM分期对比,说明MRI检查对乳腺癌患者治疗方式选择的影响。方法通过对有病理证实的220例乳腺疾病患者MRI检查结果与病理结果对照,分析乳腺疾病患者MRI检查的准确性。以术后病理结果为金标准,60例乳腺癌患者术前均行MRI、B超及临床检查,分别统计T分期、N分期、M分期及TNM分期的准确率;评价MRI检查对乳腺癌患者在术式选择上的临床应用价值;探讨MRI在评估肿块大小范围上的准确性及在判断新辅助化疗后残留癌及形态上的作用,评估MRI在判断腋窝淋巴结良恶性及胸肌侵犯方面的作用。结果行MRI检查并经病理确诊的乳腺疾病患者220例,其中乳腺癌患者180例,良性疾病40例。MRI诊断乳腺癌及良性疾病的准确率分别为88.89%、87.50%。本研究60例患者中,MRI检查测出的乳腺肿块最长径与病理测出的乳腺最长径的关联性最高(r=0.967, P<0.005),B超检查与病理呈中度关联(r=0.838, P<0.005),临床检查与病理的关联性最低(r=0.712, P<0.005);16例行新辅助化疗患者,MRI检查测出的残留癌灶最长径与病理测出的乳腺残留癌最长径的关联性最高(r=0.953, P<0.005),B超检查与病理呈中度关联(r=0.768, P<0.005),临床检查与病理的关联性最低(r=0.672, P<0.005);最短径得出的结果与之类似。MRI对T分期诊断的准确率为85.00%,在腋窝淋巴结的良恶性(是否转移)判断上的准确度为64.29%,总的TNM分期准确率为81.67%。MRI能很好地评估癌灶及新辅助化疗后残留癌的形态及范围,对胸肌侵犯现象的诊断有较大的优势,最终有8例病人改变了原定的手术方案。结论1 MRI对乳腺癌肿块在诊断及TNM分期方面均有较高的准确性。2 MRI能为乳腺癌患者及新辅助化疗后的乳腺癌患者提供较为准确而全面的信息,为诊疗方式的选择提供合理依据。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 一、正文
• 前言
• 材料与方法
• 1 研究对象
• 2 临床检查
• 3 B 超检查
• 4 乳腺 MRI 检查方法
• 5 病理结果
• 6 乳腺癌 TNM 分期
• 7 乳腺癌治疗 （ 参照中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 2007 年中国乳腺癌诊治指南与 规范）
• 8 统计分析
• 结果
• 讨论
• 结论
• 图及相片
• 参考文献
• 二、文献综述
• 综述
• 参考文献
• 三、致谢
• 四、攻读学位期间发表的学术论文
• 五、个人简历