论文摘要
目的:比较不同性别健康人与新发2型糖尿病患者IMT相关危险因素的异同。方法:正常对照组（男性女性各20例）与2型糖尿病组（男性女性患者各22例）。用亚硝酸还原法测一氧化氮,放免法测内皮素-1及空腹胰岛素,按HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗指数。用高分辨超声技术检测内皮依赖性血管舒张功能及非内皮依赖性血管舒张功能,检测颈总动脉血管内膜中层厚度,颈内动脉血管内膜中层厚度,颈动脉球部血管内膜中层厚度。同时测量血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、体重指数等指标。结果:1.糖尿病组空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数、一氧化氮、内皮素-1、内皮素/一氧化氮与同性别对照组比较有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;而体重指数、LDL-C仅在糖尿病组与对照组女性间有统计学意义（P＜0.05）;血尿酸、TG仅在两组男性间比较有统计学意义（P＜0.05）;两组中同性别比较,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能,肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能,颈总动脉内皮依赖性血管舒张功能,颈动脉球部血管内膜中层厚度有统计学意义（P＜0.05）;颈总动脉血管内膜中层厚度仅在男性有差别。2.多元线性回归分析（Backward及Stepwise）提示,血管内膜中层厚度的危险因素在不同组、不同性别、不同部位均不一样;男性IMT受胰岛素水平或者胰岛素抵抗的影响更多（P＜0.05）,而女性则无此现象。结论:肱动脉血管内皮功能受损较颈总动脉为重,颈总动脉球部内膜中层厚度较其他颈动脉部位更能反映糖尿病患者之IMT情况,且不受性别影响;就男性DM患者而言,改善胰岛素抵抗对IMT的帮助可能比女性患者更大。
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