原发性甲状腺功能减退症与肌酶的相关性研究

论文摘要

研究背景:甲减是临床的常见病,发病隐匿,一些患者早期没有或几乎没有甲减相应的特异性的症状和体征,而且病程较长,可累及心血管系统、消化系统、神经系统、血液系统、骨关节肌肉等全身多个系统,临床表现复杂多样,非常容易漏诊、误诊而延误治疗。近年来有学者发现,甲减可引起肌肉组织的损伤,肌酸激酶等肌酶会有一定的变化,那么甲减与肌酶究竟有怎样的相关性,甲减病程对肌酶又有怎样的影响,甲状腺素替代治疗后肌酶又有什么样的动态变化成为我们关注的问题,而且搞清楚这些问题有助于提高临床医师对甲减引起肌酶变化的认识,提高甲减的诊断率。目的:观察原发性甲减与肌酶之间有怎样的相关性,探讨甲减程度和病程对肌酶谱的影响,并观察甲减患者激素替代治疗后肌酶谱的动态变化。方法:收集原发性甲减患者68例,其中亚临床甲减21例,中度甲减15例,重度甲减32例,和39例健康体检者。分别在初诊和激素替代治疗后一个月,两个月检测各组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、肌酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶-MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶α-羟丁酸脱氢酶（HBD）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌钙蛋白（anTL）的水平。结果:①原发性甲减患者的CK、CK-MB、LDH、HBD、AST均高于对照组,各酶增高的的幅度不同,以CK增高最明显。②各酶均与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关,CK与甲功的相关性最好。③不同程度的甲减对肌酶影响不同,重度甲减组肌酶改变最明显。④甲减患者激素替代治疗后肌酶逐渐恢复至对照组水平,4～6周肌酶全部恢复正常。结论:甲减可引起肌酶增高,随甲减程度加重肌酶升高越明显,经激素替代治疗后,甲减病情好转后肌酶逐渐恢复,肌酶可先于TSH恢复正常。

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