（四川省广元市苍溪县元坝镇中心卫生院四川苍溪628400）
【摘要】目的：探析制定不同手术方式对老年股骨颈骨折患者的临床治疗效果差异以便更好为此类患者提供治疗服务。方法：纳入80例于本院2013年～2015年期间接受诊治的股骨颈骨折老年患者为研究对象，设其中40例采取半髋关节置换术方案治疗患者为A组，另40例接受全髋关节置换术方案治疗患者设为B组。评估分析不同手术治疗方式对老年股骨颈骨折的临床效果。结果：术后对患者疗效进行评估，A组判定优良患者33例，B组判定优良患者39例，优良率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；术后疼痛度与并发症评估比较，B组显著优于A组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者选用全髋关节置换术进行治疗临床效果更突出，对提高患者生活质量有重要意义。
【关键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0122-02
由于大部分老年人存在骨质疏松的情况，在骨折后容易出现诸如股骨头无菌性坏死、骨折不愈合等继发性并发症，延长患者康复时间且降低生活质量，影响治疗效果。股骨颈骨折是老年人常见骨折类型，采取有效手术治疗方法改善病情，降低并发症和疼痛度，具有重要临床意义。本文旨在了解全髋关节置换术与半髋关节置换术两种不同手术方式对老年股骨颈骨折患者的临床治疗效果差异。现归纳如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入80例于本院2013年～2015年期间接受诊治的股骨颈骨折老年患者为研究对象。患者中有男性42例，女性38例；年龄在64～88岁范围间且计算得知平均年龄（73.4±4.1）岁。所有患者均经本院X线确诊。致伤原因如下：38例患者为交通事故伤，26例患者为摔伤，余下16例患者为重物砸伤；对患者进行Garden分型：Ⅰ型患者27例，Ⅱ型患者29例，Ⅲ型患者15例，Ⅳ型患者9例。根据患者具体手术治疗方式差异将其分为A组与B组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2治疗方法
术前处理：所有患者手术前均需接受脏器功能评估，如果发现异常应立即采取干预措施，严密监测患者体征如心率、血压、血糖等指标并将其控制在正常范围内，维持平稳状态以便治疗。术前、术中对患者应用抗生素治疗避免出现感染。
术中处理：患者取仰卧姿势，麻醉方式选持续硬膜外麻醉，切口选择改良后的Harding模式，将患者皮肤逐层切开并确认髋关节充分显露，关节囊按照顺序切开后保证股骨颈得以显露后切断髋臼韧带，取出患者股骨头骨折部分，电锯对其处理。A组患者用半髋关节置换术治疗，在患者股骨中把吻合的股骨柄假体、股骨头假体进行置入处理；B组患者则接受全髋关节置换术方案治疗，髋臼在磨锉结束后剔除臼软骨，完成臼杯假体固定干预，保持外展45°和前倾15°，再进行股骨扩髓，将吻合的股骨柄假体置入，确认患者髋关节活动没有障碍后冲洗其关节腔，再进行负压引流，最后缝合切口。
术后处理：患者在完成手术治疗后通过静脉滴注方式给予抗生素，直到术后5天才停止以免出现感染，确认并保持患者髋关节在外展中立位状态下，术后2天可将引流管拔除。同时给予患者阿司匹林，以防止出现静脉血栓，术后第3天可根据患者临床情况制定关节功能恢复训练。
1.3观察指标
对患者临床疗效用Harris评分标准为参考依据[1]。
1.4统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用χ2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2.结果
2.1疗效对比
详情请见表1。
表1两组患者临床治疗效果情况对比
从上表数据内容分析可知术后疼痛度与并发症评估比较，B组显著优于A组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者有突出临床价值，治疗期间需掌握假体使用方法，注重器官保护措施，防止出现假体松动、下沉事件，相对于全髋关节置换术，半髋关节置换术手术时间相对较短、微创以及出血量少等优点，但在置换以后行走过程中有一定概率发生髋臼磨损，患者有髋部疼痛、功能受限等并发症，情况严重可能有髋臼磨穿并导致股骨头中心性脱位。全髋关节置换术操作过程相对复杂，能够在一定程度上匹配髋臼假体和股骨假体，保持稳定性，降低关节与假体间的摩擦力，避免了髋部疼痛及髋臼被磨穿的可能。人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间也较短，可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症，也可以缩短病程，对于机体处于衰退状态下的老年患者而言，可缩短卧床时间并促进术后恢复[2]。
对患者进行全髋关节置换术治疗时需确保患者肢体能够充分展开进行活动；如患者存在愈合延迟或者股骨头坏死晚期阶段情况，选用全髋关节置换术治疗需要谨慎，该术式为一次性治疗，如果处理不当可能延长手术时间，提高术后并发症发生概率，因此需综合考虑老年股骨颈骨折患者相关资料，保证手术风险性降到最低[3]。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术和半髋关节置换术均能够取得一定程度临床效果，全髋关节置换术疗效相对更为突出且安全性高，值得重视推广。
【参考文献】
[1]吴琼.髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国医药指南,2015,10(04):35-37.
[2]RogmarkC,JohnellO.Primaryarthroplastyisbetterthaninternalfixationofdisplacedfemoralneckfractures:ameta-analysisof14randomizedstudieswith2,289patients.[J].Actaorthopaedica，2006,3(12)：147.
[3]冯杰荣,黄明光,陈伟.全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效评价[J].吉林医学,2014,(23):5221-5221.