吴蓉
上海中医药大学附属龙华医院骨伤科200032
【摘要】目的：探究预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响。方法：以我院急诊科收治的93名创伤性骨折患者为例，分为常规组（n=47）与预见组（n=46），常规组以常规护理为模式，预见组在常规护理模式基础上加用预见性创伤护理，对比两组患者抢救成功率、护理满意度。结果：常规组抢救成功率、护理满意度均显著低于预见组结论：预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的积极影响显著，可推广应用。
【关键词】预见性创伤护理；急诊；创伤性骨折；救治效果
在大型机械设备被频繁应用的当下，创伤性骨折已成为急诊科典型病症之一，且存在连年上升、年轻化等显著趋势，同时该病具有发病突然、病情危急等特点，因此一旦被送入急诊科除了要进行专业治疗外，还要配以多重护理措施，以保障救治效果。预见性创伤护理又称超前护理，具有前瞻性、科学性、有效性等优质化特点，临床实践表明其可保障抢救成功率、提升护理满意度，并减少医疗纠纷[1]。本研究以93名创伤性骨折患者为具体对象，探究预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
将我院急诊科2018年3月~2019年1月收治且符合要求的93名创伤性骨折患者作为具体研究对象，采用随机法将其分为两组，常规组（n=47）与预见组（n=46）。两组患者在性别、年龄、骨折类型、文化背景等基线材料方面无具有统计学意义的差异（P﹥0.05），可展开对比。
1.2方法
常规组以常规措施为急诊护理模式，包括：即时体征监测、配合医生作出病症判断并治疗、建立静脉通道、遵医嘱给予药物、一般健康宣教、并发症及不良反应护理、生活及饮食指导等。预见组在常规组基础上加用预见性创伤护理，具体措施如下：
1.2.1健全预见性创伤护理制度及措施
首先应于急诊科成立预见性创伤护理小组，该小组由5名资深护士、1名主治医生组成，其中组长由护士长担任。而后该小组在分析急诊创伤性骨折患者案例及总结护理问题等的前提下，制定并不断完善与预见性创伤护理相关的制度或措施，并确保其整体的健全性、进步性。在实际的急诊预见性创伤护理中，各护理人员应充分遵循该制度及措施，以保障急诊创伤性骨折患者救治效果。
1.2.2入院后观察及处理
在患者被送入急诊科后，护理人员应首先观察患者神志、体征等，检查其是否出现昏迷、神志不清、呼吸障碍、感染等状况，同时观察其情绪是否焦躁、手脚温度是否过低、毛细血管充盈是否正常等，而后依据观察结果提前实施对症处理。若手足温度过低、血压下降、心率增快等应快速进行抗休克处理，并实施保温、给氧等护理。若出现呼吸障碍要立即清除梗阻物或吸痰，必要时护理人员还要协助医师进行器官插管[2]。
1.2.3有效预防感染及二次损伤
在对骨折创口进行处理时，要进行及时止血、全面清创，且须配合医生诊断骨折类型与部位，而后有效固定[3]。在这一系列操作中护理人员要尤其注重操作环境、使用器具等的清洁型，同时还要遵照医嘱及时给予患者抗感染药物，以防出现感染。在搬运创伤性骨折患者时，护理人员要动作轻柔，以防因颠簸、撞击等出现二次损伤。
1.2.4预见性心理干预
上述已经提到，创伤性骨折具有受伤突然、病症危机、症状显著等特点，因此当该类疾病发生时患者基本都将会因各种原因出现焦虑、烦躁、恐惧等负性情绪，而此种情绪将会与创伤性骨折形成恶性循环，因此护理人员在接诊之后可通过全面疾病知识宣教、情绪抚慰、转移注意力、保持良好交流等方式随时对患者开展心理干预，缓解患者负性情绪，提升患者医疗配合性[4]。
1.3观察指标
①统计抢救成功例数，据此计算抢救成功率。
②以自制表调查患者护理满意度，并进行较为满意、一般满意、不满意3级分类。
1.4统计学方法
研究数据采用SSPS19.0软件进行分析，计数资料（%、n），用Χ2检验。计量资料（x±s），用t检验。P＜0.05表明差异显著。
2结果
2.1抢救成功率对比
常规组（n=47）抢救成功例数为39，抢救成功率为[39例（82.98%）]。预见组（n=46）抢救成功例数为45，抢救成功率为[45例（97.83%）]。常规组抢救成功率小于预见组，具有明显差异（Χ2=5.863，P=0.015）
2.2护理满意度对比
常规组护理满意度小于预见组，具有明显差异（P＜0.05）。见表1。
3结论
预见性创伤护理具有防患于未然的功用，其应是在详细评估患者实际体征、症状、状况等基础上进行符合临床经验、护理理论的科学性、前瞻性护理。该护理方式的优点包括：①可尽早了解患者病症，并随即进行采血检查、过敏试验、配血等一系列操作；②可有效避免并发症及不良反应；③可提前控制患者负性情绪，甚至可能避免此类情绪的产生；④可在一系列预见措施已然有效实施下，有效避免伤残及死亡等[5]。基于预见性创伤护理的实施依据及优点，不难得出若将其应用于急诊创伤性骨折患者上，可提高抢救成功率，保障护理满意度。
结果表明：常规组抢救成功率、护理满意度均显著小于预见组。抢救成功率与护理满意度越大，应用效果越好，即预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果甚佳。
综上所述，预见性创伤护理可有效保障急诊创伤性骨折患者救治效果，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张伟枚.早期护理干预对创伤骨折患者的护理效果以及对护患信任度的影响[J].山西中医，2018，34（2）.
[2]黄香梅，邓庆云，郑冬燕.急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理效果探讨[J].临床医学工程，2017，24（7）：1023-1024.
[3]卓瑞英.急救护理流程对创伤性休克患者救治效果及家属满意度的影响[J].中外医学研究，2018，v.16；No.389（21）：94-95.
[4]张培，黄燕.预见性创伤护理在骨科急救中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2240-2242.
[5]余晶晶，王娟，胡晨辰.优化护理对创伤性骨折患者早期康复训练的依从性的影响及应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：199-200.