VCIND患者中医证候与MRS变化的分析

论文摘要

目的：探讨非痴呆型血管认知障碍患者（VCIND）的主要中医证型（肾精亏虚型和痰浊阻窍型）的磁共振波谱（MRS）变化方法：于2010年10月至2012年2月对湖北省中医院门诊及住院部的45-84岁患者进行筛查,选择符合VCIND诊断标准的患者43例,由专业的中医脑病科医生统一对其行中医血管性痴呆辨证量表（SDSVD）评分、临床痴呆评定量表（CDR）评分、简易精神量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、海金斯基缺血指数（Hachinski）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、蒙特利尔认知功能（MoCA）评分,将其中13例肾精亏虚型患者纳入肾精亏虚组,13例痰浊阻窍型患者纳入痰浊阻窍组,并参照WHO制定的老年人健康标准纳入15例健康老年人作为正常对照组,三组性别、年龄、文化程度等一般资料,经统计学分析,均无显著性差异（p<0.05）。对三组入选者分别行颅脑磁共振波谱（MRS）检查,测量双侧海马、额叶、丘脑、角回及后扣带回的NAA、Cho、Cr值及NAA/Cr、 Cho/Cr值。所有实验对象均为右利手,且均在入选之前签署知情同意书。结果：非痴呆型血管认知障碍（VCIND）患者的磁共振波谱（MRS）表现与对照组相比,其双侧丘脑及右侧后扣带回的NAA/Cr值明显下降,右侧额叶的Cho/Cr值明显升高,而海马及角回的NAA/Cr和Cho/Cr值与对照组相比,差异无统计学意义；其中,与对照组相比,痰浊阻窍组的右侧丘脑和右侧后扣带回的NAA/Cr值明显下降；肾精亏虚组的左侧丘脑的NAA/Cr值明显下降；两组右侧额叶的Cho/Cr值均明显升高。结论：非痴呆型血管认知障碍（VCIND）患者的认知功能障碍可能与双侧丘脑、右侧额叶、右侧后扣带回的神经元代谢异常有关；不同中医证候的非痴呆型血管认知障碍（VCIND）患者的脑内神经元代谢异常变化的部位也可能不同,肾精亏虚型可能以累及左侧丘脑为主,痰浊阻窍型可能以累及右侧丘脑和右侧后扣带回为主；认知功能的中医证候特征与代谢组学方法结合的研究将成为今后中医界重要的研究方向之一。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文縮略词表
• 前言
• 临床研究部分
• 1.资料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 纳入标准和排除标准
• 1.2.1 诊断标准
• 1.2.1.1 VCIND诊断标准
• 1.2.1.2 健康老年人诊断标准
• 1.2.1.3 中医血管性痴呆辨证量表评分标准
• 1.2.2 鉴别诊断
• 1.2.2.1 与老年性痴呆的鉴别
• 1.2.2.2 与血管性痴呆的鉴别
• 1.2.2.3 与轻度认知障碍的鉴别
• 1.2.2.4 与抑郁证的鉴别
• 1.2.3 纳入标准
• 1.2.4 排除标准
• 1.3 磁共振波谱（MRS）检查及分析
• 2.数据处理
• 3.结果
• 3.1 人口学资料及各量表评分比较
• 3.2 代谢物水平比较
• 4.讨论
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢