淄博市甲型H1N1流感感染状况调查研究

论文摘要

研究背景2009年甲型H1N1流感在我国广泛传播,由于甲型H1N1流感患者临床表现缺乏特异性,只能通过核酸检测和病毒分离确诊,检测费用成本高,不能广泛应用于临床诊断,同时由于大量轻症患者和隐性感染的存在,通过疾病监测信息系统报告的确诊病例数不能反映疫情的实际情况,因此需要了解不同时间节点我国各年龄段人群的实际感染水平,为完善疫情防控措施和应对流感大流行提供可靠的科学依据。2009年底国家制定调查方案在全国范围内开展甲型H1N1流感感染状况调查。根据方案要求,淄博市被抽取为山东省项目调查市。研究目的该次调查目的主要是掌握不同时期、不同地区、不同人群甲型H1N1流感感染水平；了解淄博市甲型H1N1流感病毒感染情况的动态变化趋势,为应对流感大流行,完善疫情防控措施提供科学依据。资料与方法采取多阶段分层随机抽样方法,从淄博市9个区县中随机抽取2个区县作为本次项目调查区县,每个区县随机抽取2～5个街道办事处,每个街道办事处再随机抽取3～5个居委会。分别于2010年1月、2010年3～4月、2010年8～9月开展三次横断面调查。每次调查,每个区县按照0～5岁,6～15岁,16～24岁,25～59岁,60岁及以上5个年龄组抽取调查对象,每个年龄组在150人左右,三次横断面调查共抽取调查对象4500人。对所有确定的调查对象进行问卷调查,并采集静脉血分离血清进行甲型H1N1流感血凝抑制试验,血凝抑制抗体效价≥1：40为阳性,所有调查问卷双录入Epidata 3.1数据库并进行一致性检验。数据运用SPSS 13.0软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验。主要结果1、4500名调查对象中,甲型H1N1流感病毒抗体阳性率25.60%,自然感染率21.09%,显性感染和隐性感染比例为1.97：1。男性阳性率为27.05%,稍高于女性24.39%,不同地区间差异无统计学意义。2、4500人中共有476人接种了甲型H1N1流感疫苗,占调查人数的10.58%,接种甲流疫苗者抗体阳性率42.65%,高于未接种甲流疫苗抗体阳性率23.58%。3、全人群、接种甲型H1N1流感疫苗者和未接种甲型H1N1流感疫苗者抗体阳性率均以第一次调查为最高。接种甲流感疫苗1个月之内抗体呈上升趋势,15～28天抗体阳性率最高71.43%,以后随时间推移抗体衰减,接种半年后抗体阳性率11.36%。4、全人群甲型H1N1流感阳性率以16～24年龄组为最高33.99%,60岁以上年龄组最低14.43%。5、全人群甲型H1N1流感阳性率以教师为最高,38.10%,学生次之,35.68%,医务人员阳性率相对较低,19.35%。6、至少接种1剂流感疫苗者甲型H1N1流感阳性率33.97%,高于自2007年以来未接种过流感疫苗者抗体阳性率22.54%。7、甲型H1N1流感感染者中,发烧者占61.23%,有咳嗽症状者占69.70%,有咽痛症状者占54.80%,全部症状具备者所占比25.88%,感染者均为轻症病例。结论与建议1、本次调查淄博市甲型H1N1流感抗体阳性率25.60%,与全国人群甲型H1N1流感病毒平均抗体阳性率一致,不同地区人群甲型H1N1流感的易感性和感染风险是一致的。2009年甲型H1N1流感在淄博市广泛传播,自然感染率为21.09%,实际感染人数远远超过确诊病例数。2、甲型H1N1流感流行病学特征与季节性流感相似,一是学龄人群和年轻人群是最大的感染群体；二是在感染人群里,有一定比例的人是没有出现流感样症状的。3、接种甲型H1N1流感疫苗具有良好的流行病学保护效果,接种季节性流感疫苗可能对甲型H1N1流感具有一定的交叉保护作用,特定人群中季节性H1N1流感抗体可能对甲型H1N1流感有一定程度的保护作用。4、随时间推移全人群、接种甲型H1N1流感疫苗者和未接种甲型H1N1流感疫苗者抗体阳性率均呈逐渐下降趋势,以接种疫苗者抗体水平下降速率较快。5、接种流感、甲型H1N流感疫苗可以产生针对性的抗体,提高人群免疫水平,由于随着免疫后的时间推移,抗体水平有下降趋势,建议重点人群每年接种流感疫苗。6、扩大流感监测范围,长期、连续地开展流感监测,以便于及时、准确地掌握流感活动情况,为季节性流感流行、流感大流行预警提供可靠依据。7、定期在人群中开展流感病毒抗体监测,可以了解人群对流感流行株的免疫保护和病毒抗原变化,为防控流感提供重要依据。

论文目录

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• 英文摘要
• 研究背景
• 研究目的
• 资料与方法
• 结果与分析
• 讨论
• 结论与建议
• 附录
• 参考文献
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