论文摘要
目的 探讨小剂量静脉溶栓后追加冠脉内支架置入术治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效和安全性。方法 以发生AMI在6小时以内连续收入院的112例患者作为研究对象。随机分为溶栓+支架组和单纯支架组。56例溶栓+支架组病人来医院后立即给予rt-PA 50 mg进行了静脉溶栓治疗,之后对于冠脉造影显示TIMI0、1、2级血流和TIMI3级血流但残余狭窄≥75%的病变进行冠脉内支架置入术（STENT）治疗。56例单纯支架组病人未进行溶栓直接进行了STENT治疗。对两组介入治疗前冠脉造影中血管TIMI3级的开通率、支架置入成功率、安全性及STENT治疗后的左室射血分数情况进行了比较。结果 溶栓+支架组和对照组在性别、年龄及冠脉病变支数上没有明显的差异。在冠脉造影中血管TIMI3级的开通率,溶栓+支架组为61.2%,对照组为12.6%,差异有显著性（p=0.003）。支架置入成功率溶栓+支架组和对照组分别为100%和96.9%。出血性合并症两组无显著性差异。3个月后左室射血分数溶栓+支架组为59.2%±11.2%,对照组为50.6%±10.9%,差异有显著性（p=0.04）。结论小剂量静脉溶栓+支架置入治疗可以明显增加急性心肌梗死早期冠脉开通率,保护左心室功能,且不增加出血性并发症,是安全,有效获得再灌注的方法。
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