论文摘要
目的:建立糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)大鼠模型,研究糖皮质激素(GC)对大鼠骨量和骨微结构的影响及其对骨组织中大麻素受体1(CB1R)表达水平的调控作用,探讨GIOP的发病机制。方法:52只3.5月龄雌性SD大鼠随机分为基线组、GC造模组(GCT组)和对照组。GCT组每日一次皮下注射甲泼尼龙3.5mg·kg-1·d-1,对照组以同样方式给等量生理盐水。基线组10只于实验开始时即处死,实验开始后第1周处死GCT组和对照组各10只,第9周处死GCT组和对照组各11只。应用QDR-4500A扇形束双能X射线吸收法(DXA)测量大鼠全身、离体股骨及其感兴趣区(FROI)的骨密度(BMD);分离右胫骨和第6腰椎行显微CT扫描,通过超高分辨率三维重建后,获取骨小梁三维结构图像,最后进行松质骨定量分析;分离左胫骨和第5腰椎,脱钙后制成石蜡切片,采用免疫组化SP法观察骨组织CBIR蛋白的表达情况。结果:①GCT组在GC投药1周和9周时,全身整体BMD和离体股骨整体及感兴趣区BMD均较同一时间点的对照组下降(1周时,FROI-1例外),其中,9周时,全身、股骨整体和FROI-5的BMD在两组间有显著性差异(P<0.05)。大鼠造模9周后与对照组比较,骨丢失率从大到小依次为:FROI-2(-11.43%)、FROI-5(-9.83%)、FROI-7(-9.21%)、FROI-1(-8.71%)、股骨整体(-8.33%)、FROI-3(-8.12%)、FROI-4(-6.10%)、全身(-5.77%)、FROI-6(-5.18%)。对照组随增龄出现全身、股骨整体及感兴趣区BMD的增加,但GCT组BMD变化不大。②GCT组胫骨干骺端松质骨的体积骨密度(vBMD)、组织骨密度(tBMD)、骨体积分数(BVF)、骨小梁数量(Tb.N)、各向异性度(DA)和骨小梁连接密度(Conn.D)都较对照组下降,9周时,改变更显著(P<0.05),而骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间隔(Tb.Sp)和结构模型指数(SMI)较对照组升高;GCT组随造模时间的延长,BVF、Conn.D、Tb.N和DA进一步下降,Tb.Th和Tb.Sp显著增加(P<0.05)。③无论是在胫骨,还是在腰椎,CB1R阳性表达区域位于成骨细胞、破骨细胞和骨髓的基质细胞;9周时,GCT组成骨细胞与破骨细胞CB1R蛋白阳性表达率较对照组增加(P<0.01)。④胫骨近端和第5腰椎成骨细胞和破骨细胞CB1R表达率与胫骨和第6腰椎松质骨部分微结构参数密切相关(P<0.05~0.01)。结论:①3.5mg·kg-1·d-1甲泼尼龙持续皮下注射9周可成功制备GIOP大鼠模型。②GC持续投药可使大鼠骨量进行性下降、松质骨进行性矿化障碍和骨微结构进行性破坏,松质骨含量丰富的感兴趣区的骨量丢失最明显,同时,残余骨小梁有代偿性肥厚趋势。③GC上调成骨细胞、破骨细胞上的CB1R表达水平,可能是GIOP发病的分子机制之一。④CB1R对骨代谢的调节可能存在中枢调节以外的途径。
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