哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500
摘要：目的：对比双氯芬酸钠滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效。方法：选取过敏性结膜炎患者62例，随机分为对照组和观察组各31例，对照组使用1%奥洛他定滴眼液，观察组在对照组基础上联合双氯芬酸钠滴眼液。对比两组治疗两周后症状积分及体征积分、治疗前后症状体征总积分，及两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组畏光、异物感、流泪、眼痒、烧灼痛的症状积分明显低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率（91.67%）明显高于对照组（77.08%）P<0.05。结论：双氯芬酸钠滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效优于单用奥洛他定滴眼液治疗。
关键词：奥洛他定；双氯芬酸钠；过敏性结膜炎
Onthediagnosisandtreatmentofallergicconjunctivitis:areportof62cases
OBJECTIVE:Tocomparetheefficacyofdiclofenacsodiumeyedropscombinedwitholopatadineeyedropsinthetreatmentofallergicconjunctivitis.Methods:Sixty-twopatientswithallergicconjunctivitiswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup(31cases).Thecontrolgroupused1%olopatadineeyedrops.Theobservationgroupwascombinedwithdiclofenacsodiumeyedropsonthecontrolgroup.Thesymptomscoresandphysicalscores,thetotalscoresofsymptomsandsignsbeforeandaftertreatment,andtheclinicalefficacyofthetwogroupswerecomparedbetweenthetwogroups.RESULTS:Aftertreatment,thesymptomscoresofphotophobia,foreignbodysensation,tearing,itchyeyesandburningpainintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheobservationgroup(91.67%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(77.08%)P<0.05.Conclusion:Diclofenacsodiumeyedropscombinedwitholopatadineeyedropsaremoreeffectivethanolopatadineeyedropsaloneinthetreatmentofallergicconjunctivitis.
Keywords:olopatadine;diclofenacsodium;allergicconjunctivitis
前言：过敏性结膜炎是一种眼科常见疾病，现象有结膜充血、眼痒、异物感明显、水肿等体征，其中常年性结膜炎与季节性结膜炎最多见。手机电脑使人们用眼过度，加上生活环境污染加重让过敏性结膜炎的发病率年年增加[1]，临床治疗通常使用抗组胺类药物、激素类药物、肥大细胞稳定剂等[2]，本文对比奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近两年治疗的过敏性结膜炎患者62例，均有不同程度的眼痒、流泪、灼热痛等症状，部分患者伴有视力下降，均经放射过敏原吸附法检查诊断为过敏性结膜炎；治疗前1个月内未使用激素类或抗组胺类药物；除去4佩戴隐形眼镜、合并甲亢、糖尿病、角结膜炎或其他眼科疾病。根据随机数字表法分为对照组和观察组各31例。患者自愿加入本研究，签署知情同意书。对照组男15例，女16例；年龄18~54岁，平均（36.2±7.1）岁；病程3~25d，平均（13.2±5.5）d；常年性结膜炎12例，季节性结膜炎19例。观察组男14例，女17例；年龄18~55岁，平均（35.6±6.7）岁；病程4~26d，平均（12.5±5.3）d；常年性结膜炎16例、季节性结膜炎15例。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2基本方法
对照组给予1%奥洛他定滴眼液，2滴/次，2次/天。观察组在对照组基础上使用双氯芬酸钠滴眼液，2滴/次，4次/天。均连续使用2周。
1.3观察指标
问诊了解临床症状：畏光、异物感、流泪、眼痒、烧灼痛；检查了解体征：分泌物、结膜充血水肿、结膜乳头滤泡、眼睑组织水肿、角膜缘变化、角膜上皮变化；治愈：症状消失；显效：症状积分减少75%~99%；有效：症状积分减少50%~74%；无效：症状积分减少≤49%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0分析本文数据，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料以（±s）表示，进行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组症状积分比较治疗后，观察组畏光、异物感、流泪、眼痒、烧灼痛的症状积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表；两组体征积分比较治疗后，观察组分泌物、结膜充血水肿、结膜乳头滤泡、眼睑组织水肿、角膜缘变化、角膜上皮变化的体征积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组疗效比较治疗2周，观察组总有效（91.67%）明显高于对照组（77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
过敏性结膜炎是因为患者接触致敏原而导致的变应性结膜疾病[3]。分为Ⅰ型与Ⅳ型变态反应性结膜炎，其中Ⅰ型变态反应性结膜炎更多见。1%奥洛他定滴眼液含有抗组胺H1受体，能抑制肥大细胞分泌炎性介质，是临床治疗过敏性结膜炎的重要药物。奥洛他定滴眼液单独治疗过敏性结膜炎，可以减轻症状，减少复发，然而药效迟缓，临床疗效不明显。双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎镇痛类药物，通过阻止花生四烯酸转化成前列腺素的同时抑制环氧化酶的活性，降低嗜酸性粒细胞活性，抑制白三烯生成，稳定细胞膜，来减少炎性介质诱导的眼痒、畏光、流泪、烧灼痛等临床症，缓解病情。根据实验结果统计，治疗后观察组畏光、异物感、流泪、眼痒、烧灼痛的症状积分和分物、结膜充血水肿、结膜乳头滤泡、眼睑组织水肿、角膜缘变化、角膜上皮变化的体征积分均明显低于对照组，观察组总有效率明显高于对照组。所以双氯芬酸钠滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效优于单用奥洛他定滴眼液治疗。
参考文献：
[1]王圣识，孙铁权，龙梅欢，等.氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2016，13（31）：128-131.
[2]庄耿刚，张丽君.奥洛他定治疗过敏性结膜炎的疗效及其对血清、泪液相关指标的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：85-87.
[3]马小飞.奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3443-3444.