北京市顺义区天竺镇卫生院101312
摘要：目的：对贝那普利联合氨氯地平用于治疗原发性高血压患者的临床效果进行观察分析。方法：将我院近两年收治的90例原发性高血压患者随机分为观察组与参考组各为45例，观察组患者采用贝那普利联合氨氯地平联合治疗，参考组患者仅使用氨氯地平治疗，观察两组患者临床治疗效果，并比较两组患者治疗前、后收缩压、舒张压等各项指标改善情况，观察两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05）；观察组与参考组治疗前、后组内、组间差异显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率与参考组比较无明显差异（P﹥0.05）。结论：贝那普利与氨氯地平联合治疗原发性高血压效果显著，控压效果显著且安全性高，可推广使用。
关键词：贝那普利；氨氯地平；原发性高血压
高血压是引起血管、心脏、脑和肾脏等损伤的主要原因之一，近年来人们对高血压的重视度提高，然而由于高血压发病机制较为复杂同时并发症较多，因此高血压控制效果并不显著[1]。原发性高血压是由于遗传和后天环境因素综合作用下引起的全身性疾病，降压难度较大。为了探讨更加的治疗方案，笔者对我院收治的90例原发性高血压患者进行研究分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院自2015年3月至2017年3月收治的90例原发性高血压患者，所有患者均符合世卫组织制定的《高血压病诊断标准》中关于原发性高血压的诊断标准[2]，其中1级高血压32例，2级高血压30例，3级高血压18例；其中男51例，女39例，年龄36-78岁，平均年龄65.45岁，排出心肌梗死、心力衰竭、肝肾功能不全、糖尿病、自身免疫疾病和药物过敏患者，将患者随机分为观察组与各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
给予两组患者苯磺酸氨氯地平（生产公司：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20113236；规格：5mg/片）治疗，初始剂量每天1片，治疗1-2周后观察患者血压情况，并针对性的调整剂量，最多每天不得超过10mg。观察组患者在此基础上联合贝那普利（生产公司：北京诺华制药有限公司，国药准字：H20030514，规格：10mg/片）治疗，初始剂量每天1片，治疗1-2周后观察患者血压控制情况并增加药物剂量至2-4片/天，两组患者在治疗前2周均不再服用其他降压药物。治疗期间患者控制饮食，并适当运动，控制体重。
1.3疗效判定
参考《卫生部心血管系统药物临床研究指导原则》来对治疗效果进行判定，显效：舒张压至少下降20mmHg，或者下降10-20mmHg但是已经在正常范围内；有效：舒张压下降10-20mmHg，或者下降在10mmHg内但是已经控制在正常范围内；无效：舒张压、收缩压均未出现明显下降，治疗总有效率为显效率和有效率总和[3]。
1.4统计学分析
本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（）表示，组间比较用x2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组治疗显效21例（46.7%），有效22例（48.9%），无效2例（4.4%），治疗总有效率为95.6%，参考组治疗显效16例（35.6%），有效18例（40%），无效11例（24.4%），治疗总有效率为75.6%，两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前、后舒张压、收缩压比较
治疗前两组患者舒张压、收缩压水平比较无明显差异（P﹥0.05），治疗后两组患者舒张压、收缩压与治疗前比较均出现明显下降（P<0.05），观察组舒张压、收缩压与参考组比较下降程度更加明显（P<0.05），具体见表一：
2.3两组患者治疗期间不良反应发生情况
观察组患者2例患者在治疗第1周时出现轻微眩晕、头晕症状，未特殊处理自行缓解，不良反应发生率为4.4%，参考组患者2例患者第一周出现恶心、干呕，1例患者在治疗第2周出现头晕，均未特殊处理症状缓解，不良反应发生率为6.7%，两组患者并发症发生率比较无统计学意义（P﹥0.05）。
3讨论
通过对流行病学调查数据分析能够发现，当前我国原发性高血压人数已经超过了1.6亿，并且每年以350万人的速度快速增长。作为常见的循环系统疾病，原发性高血压主要特征为正常血压调节机制失代偿，疾病的发生机制十分复杂，受到多种因素的影响，肥胖、吸烟、低镁、低钾、低钙、过量饮酒、精神因素、胰岛素抵抗等均会导致本病发生[4]。患者体循环和心排血量的血管阻碍增加，肾脏内钠盐含量过高，血管内皮细胞受到损伤，进而导致疾病发生。高血压可对人体脑、心、血管等造成不可逆转的严重病变，且无法彻底治愈，因此选取有效措施控制血压十分必要。
临床在治疗原发性高血压时以保护靶器官、控制血压、降低心血管意外，降低患者死亡率为主要的目的，因此选择合适的药物治疗十分重要。当前临床常用的降压药物主要包括肾上腺素受体阻滞剂、利尿降压药物、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。氨氯地平作为钙通道阻滞剂药物，能够通过血管平滑肌和心悸细胞上的钙离子通道，直接对血管平滑肌产生署长作用，对外周动脉进行有效扩张，减轻心脏负担，促使心肌供氧能力的恢复[5]，从而保护心脑血管，而药物同时能够达到良好的降压效果。贝那普利是强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，药物进入人体后能够对血管紧张素Ⅱ的生成进行抑制，并对体内醛固酮的分泌合成进行抑制，从而有效组织交感神经递质的分泌以达到良好的降压疗效[6]。药物虽然作用时间较慢，但是其持续降压时间长，同时能够促进患者心功能的改善，无论进展到何种程度的高血压，均有显著的疗效，尤其是一些伴随左心室肥大、心衰、肾病蛋白尿、糖耐量降低的患者治疗效果更佳。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率、舒张压、收缩压改善程度均与参考组比较有显著差异（P<0.05），两组患者治疗期间不良反应发生率比较无统计学意义（P﹥0.05），由此可见，联合贝那普利和氨氯地平治疗原发性高血压能够实现良好的降压效果，同时疗效持久，功效确切，安全性高，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]麦林琳.贝那普利与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：74-75.
[2]周凤骑，徐敏，郑振华，等.苯磺酸左旋氨氯地平联合洛丁新治疗老年高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：65.
[3]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（9）：56-57.
[4]谭业蕙，黄齐亮．常用４种抗高血压药治疗原发性高血压的成本—效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（3）：241-243.
[5]梁锡源.盐酸贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床研究[J].中国医药指南，2011，28（9）：301-302.
[6]鲍建勋.氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（27）：73-74.