论文摘要
研究目的：以临床及影像学的数据,比较新型前路分体式内固定器械（D-rod）、Kaneda、Z-plate联合钛笼自体骨移植治疗胸腰段爆裂性骨折的内固定优缺点及手术治疗效果。研究方法：从2007年8月至2009年6月,回顾性的分析95例患者使用了前路内固定及钛网椎体重建胸腰段爆裂性骨折。95例患者均进行了临床及放射学评价。其中34例患者使用D-rod系统,30例使用Kaneda系统,31例使用Z-plate系统。术前统计学分析三组资料具有可比性,X射线片评定伤椎损伤类型、伤椎高度压缩率、Cobb’s角和负荷分担评分（TheLoad-Sharing Score）;CT或MRI了解椎管占位及术后椎管清除情况,脊髓神经功能评定采用Frankel评分和JOA评分标准。术后最少随访的时间为6个月（6个月-1年）研究结果：Z-plate组中1例3个月后出现钛笼移位导致椎体侧突畸形,其余94例患者获得成功的内固定并椎体融合。无失访的病人,没有因为继发性后凸畸形或内固定失败而需再次手术治疗。D-rod组中椎体后突畸形由术前的19.89±0.99°改善至术后5.84°±0.53°,随访时为8.26±0.56°；Kaneda组中由术前的18.73±1.23°改善至术后4.58±0.97°,随访时为7.78±0.49°；Z-plate组中由术前的19.46±0.84°改善至术后5.62±0.84°,随访时为9.44±0.73°。D-rod组平均手术时间为1小时47分钟,Kanda组平均手术时间为2小时09分钟,Z-plate手术组为1小时56分钟,平均出血量D-rod组为1650ml,Kanda组为2130ml,Z-plate组为1860ml。所有患者神经功能均获得不同程度的改善,D-rod组中Frankel分级平均提高1.06级,Kaneda组中Frankel分级平均提高1.15级,Z-plate组中Frankel分级平均提高1.24级。其他并发症发现4例腹胀、1例迟发性气胸、1例泌尿系感染和1例深静脉血栓引起的肺栓塞。无患者发生死亡。研究结论：使用分体式前路内固定器械合并钛网自体骨移植能有效的治疗胸腰段爆裂性骨折。该器械具有置钉灵活、操作简单、切迹低、固定牢固可靠、和椎体贴附性好等优点。前路减压可以有效的解除椎管内压迫,恢复椎体高度,纠正椎体后凸畸形,使有神经功能症状的损伤可以达到有效的治疗,观察中所有患者均有不同程度的神经恢复。