从辨证模式的历史衍变论中医证的内涵

论文摘要

辨证施治是中医学的主要方法,其辨证模式有经方辨证与病机辨证之分,金元以前,以经方辨证为主,金元以后,又衍变出了病机辨证。经方辨证是以辨方证为主,以方证相应为模式的经验式辨证方法。临证时须将病人的症状与已知的经方方证相对照,辨别二者是否对应,再加以施治。病机辨证是以辨病机证为主,以理法方药为模式的推理式辨证方法,临证时先要运用中医的逻辑思维,对病人的症状、体征进行综合地分析,推导出疾病的病机,再根据病机立法、处方。经方辨证的模式是针对症候群用方,而病机辨证的模式是针对病机用方,但病机是由症候群推导概括得出的,病机与症候群二者具有一定的等价性,针对病机用方,实际上是间接地针对症候群用方。因此,辨病机证的实质仍然是辨方证,只不过是在方证相应的辨证模式中,增加了一个代表症候群的代码——病机。可见,病机辨证是在经方辨证的基础上衍变派生出来的,辨病机证的实质仍然是辨方证。而现今由方证与病机证共同构成的中医的证,其内涵也就是方证,即方与证之间形成的方证相应的对应关系。故此,金元以前,古人多以方名证,以药名方;金元以后,时方家虽然多以病机名证,但其所制的有效时方往往是以经方为基础化裁而成的,并未脱离经方方证相应的内核。因为病机辨证的方与证之间存在着中介——病机,所以其方与证之间的逆定理难以准确地成立。因此运用病机辨证,有时论之有理,而治之无效。要解决这个问题,就需要辨病机证者具备一定的方证经验,记忆一定量的方证对应谱,辨出病机之后,参照方证对应谱处方用药。可见,经验成方是中医辨证施治的前提和基础。在中医的辨证施治过程中,能否对证施以配伍稳固、疗效确切的成方是其关键!

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 文献综述
• 正文
• 引言
• 一、经方辨证与病机理论的起源
• （一） 经方辨证源于上古的经方学派
• （二） 病机理论源于上古的医经学派
• 二、经方辨证模式的形成、发展及传承
• （一） 经方辨证模式的形成
• （二） 《伤寒杂病论》对经方辨证模式的发展
• （三） 晋唐宋方书对经方辨证模式的传承
• 三、病机辨证模式的兴起及其对于经方的继承
• （一） 金元以前病机理论的发展
• （二） 金元时期病机辨证的兴起及其对于经方的继承
• （三） 明代温补学派医家的病机辨证及其对于经方的继承
• （四） 明清温病学派医家的病机辨证及其对于经方的继承
• 分析讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历