论文摘要
研究背景:近年来,金属铸造及烤瓷冠桥修复体已经成为临床固定修复中最为常用的方法,它的美观耐用和良好的生物相容性等优点,被越来越多的患者认可。镍铬合金是目前应用最多的金属,正畸用托槽、结扎丝、烤瓷牙基底冠、铸造冠等大部分牙科用金属材料的成分为镍铬合金。因其低廉的价格和相对简单的铸造工艺而被大多数患者接受,在应用范围和年限上,较其它的金属有显著的优势。但是,随着修复时间的延长,也相继的暴露出一些问题。患者在戴用镍铬合金修复体之后往往会并发牙龈萎缩、红肿、龈缘黑线等一系列的问题,这不仅影响美观,而且对患者的牙龈是一种病理性损伤。贵金属去很少出现这种问题。在口腔这一复杂多变的环境中,从镍铬合金修复体中析出的镍、铬离子作为一种外源性物质刺激牙龈组织产生多种临床症状。有实验证明,金属镍、铬具有致敏性、毒性和致癌性,这一观点已经得到了学者们的一致认可。斑贴试验可以检测金属的致敏性,可是检测结果并不精确,而且体内实验检测牙科合金的致突变性有一定的危险性,目前多采用体外检测,体内的相关研究和结论却很少。研究目的:本文运用免疫组化染色SP（Streptavidin-peroxidase）法检测COX-2、HSP-60、HSP-70在镍铬合金修复体患者牙龈组织和正常牙龈组织中的表达情况,从分子水平探讨镍铬合金修复体对口腔牙龈组织的影响,为今后的相关研究提供进一步的实验依据。研究方法:从临床采集样本,采集前通过问诊进行病例排除,选择非过敏体质、对金属不过敏、无牙周炎、口内无其它修复体、无粘膜病、无全身疾病的镍铬合金修复体患者26例,因对美观性要求较高而重新修复,行牙龈修整术时切除的牙龈作为实验组;选择口内无任何修复体,口腔卫生状况良好,因拔除阻生齿而就诊的患者正常牙龈30例。将实验组和对照组同一患者的牙龈组织分成3份,甲醛固定后将样本制成石蜡切片。用免疫组织化学技术分别作COX-2、HSP-60、HSP-70的检测。之后进行统计学的分析。研究结果:免役组织化学染色显示HSP-60和HSP-70在镍铬合金修复体患者牙龈组织中表达明显高于对照组正常牙龈组织（P<0.05）。COX-2在实验组和对照组中的表达也有显著性差异（P<0.05）。研究结论:本实验检测COX-2、HSP60和HSP70在镍铬合金修复体患者牙龈组织中的表达,发现这三种指标均有过表达。证明在一定时间内,即使不是过敏体质和金属过敏者,镍铬合金修复体可以刺激牙龈发生炎症反应,并有致癌性的潜在可能。