马丽
云南省老年病医院云南省巍山县650011
摘要：目的：分析老年甲状腺功能减退的临床特征及其治疗方法。方法：选取2014年3月至2015年3月间，在本院就诊的80例甲状腺功能减退老年患者为本次研究对象，观察这80例患者的临床症状,并且分析其实验室检查结果，总结老年甲状腺功能减退的临床特征，并且研究其临床治疗方法和效果。结果：经分析发现，老年甲减患者的临床症状表现为胸闷气短、心悸乏力、畏寒纳差、便秘水肿、心动过缓以及甲状腺肿大等；经检查发现，老年甲减患者的TSH水平明显升高，而FT3水平和FT4水平明显下降。经治疗后，本次研究的80例老年甲减患者中，46例痊愈，28例好转，治疗总有效率为92.5%（74/80）。结论：老年甲减的早期症状不明显，并且病情发展速度过缓，为了提高老年甲减患者的临床治疗效果，因此建议有胸闷气短、心悸乏力、畏寒纳差、便秘水肿、心动过缓以及甲状腺肿大症状的老年人及时进行甲状腺功能检查；如果确诊，应该及时使用左旋甲状腺素进行替代治疗。
关键词：甲状腺功能减退；老年患者；临床特征；治疗分析
甲状腺功能减退又可以称作甲减，属于临床上非常常见的代谢疾病，多见于老年人身上[1]。老年甲减的发病时比较隐匿，症状不是很明显，并且病情的进展速度比较缓慢，因此临床上经常将老年甲减误诊为机体衰弱[2]。为了提高老年甲减的临床诊断准确性和临床治疗效果，笔者随机选取近年在本院就诊的80例老年甲减患者为对象展开研究，研究老年甲减的临床特征以及治疗方法，详细的研究报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的80例研究对象选自于2014年3月至2015年3月间就诊于本院的老年甲减患者。其中有48例属于男性患者，有32例属于女性患者；患者的年龄范围在59岁至82岁之间，平均年龄为（62.9±1.2）岁；最短病程为6个月，最长病程为4年，平均病程为（2.1±0.2）年。
1.2方法
①通过汇总老年甲减患者的临床询问记录和实验检查记录，整理分析老年甲减的临床特征。
②经确诊后，给予老年甲减患者口服左旋甲状腺素进行替代治疗；开始口服左旋甲状腺素片的剂量为12.5ug/天，一次口服；接下来每周增加12.5ug/天，一次口服，直到每天剂量在50ug左右为止；持续口服左旋甲状腺素片治疗半年以上，在此期间，还给予老年甲减患者降血脂、降血压、扩张冠脉以及抗血小板治疗[3]。
1.3疗效评定标准
痊愈：经治疗后，患者的临床症状完全消失，并且甲状腺激素恢复至正常水平；好转：经治疗后，患者的临床症状得到明显改善，并且甲状腺激素水平得到明显提高。无效：经治疗后，患者的临床症状未改善或加重[4]。
1.4统计学方法
相关资料以SPSS18.0软件分析，计量资料（±s）表示，以t检验，均取平均值，以P<0.05表示比较差异有统计学意义[4]。
2.结果
经分析患者的临床症状发现，80例老年甲减患者均存在胸闷气短、心悸乏力、畏寒纳差、甲状腺肿大、便秘体肿以及心动过缓等临床症状；对全部老年甲减患者进行实验室检查发现，80例老年甲减患者的TSH都出现了不同程度的提升，然而FT3水平以及FT4水平却出现了下降情况。对确诊的80例老年甲减患者使用左旋甲状腺素进行替代治疗半年后，共计46例老年甲减患者治疗痊愈（57.5%），28例老年甲减患者治疗好转（35%），治疗总有效率为92.5%（74/80）。3.讨论
甲状腺属于人体内重要的分泌腺，该腺体所分泌的甲状腺激素具有维持体温、调节体内糖类、脂肪以及蛋白质的代谢作用。随着我国人口老年化趋势的加快，使得我国老年甲减患者的发病率一直处于居高不下的状态中。随着年龄的不断增长，人体的免疫系统会逐渐衰弱，因此，老年人患甲减的情况非常普遍。由于老年甲减的病情进展非常缓慢，其临床症状和年老体衰表现非常相似，因此，老年甲减具有非常强的隐匿性，不宜被发现察觉。为了研究老年甲减的临床特征，提高老年甲减患者的临床诊断率，笔者随机选取近年在本院就诊的80例老年甲减患者为研究对象；通过症状询问发现，老年甲减患者的临床症状表现为气短、胸闷、无力、心悸、纳差、怕冷、身体水肿、便秘、甲状腺肿大以及心动过缓等等；对本次研究的80例患者进行检查，检查结果显示，80例患者的促甲状腺激素（TSH）水平出现明显升高现象，并且伴有血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平和血清游离甲状腺素（FT4）水平显著下降的情况。由此可见，医生在诊断老年甲减患者的过程中，为了避免将老年甲减和老年体弱相混淆，在询问其临床症状之后，还需为患者进行进一步的检查，提高老年甲减患者的临床诊断准确率。为了研究老年甲减患者的临床治疗方法和治疗有效性，笔者对这80例已确诊的老年甲减患者使用左旋甲状腺素进行替代治疗；经治疗半年后，80例老年甲减患者中，共计46例老年甲减患者的临床症状完全消失，并且TSH水平、FT3水平以及FT4水平均恢复到正常值范围内，治疗痊愈患者占57.5%（46/80）；80例患者中，共计28例老年甲减患者的临床症状得到明显改善，但是其TSH水平、FT3水平以及FT4水平未恢复至正常范围内，治疗好转患者占35%（28/80）；由此可见，使用左旋甲状腺素治疗老年甲减的治疗总有效率为92.5%（74/80）。
综上所述，通过分析研究，找出老年甲减患者的临床特征，以便提高老年甲减患者的临床诊断准确性，使老年甲减患者的病情能够被尽早发现，降低临床误诊率，使老年甲减患者能够得到及时有效的治疗。此外，经本次研究还发现，使用左旋甲状腺素替代治疗老年甲减，不仅具有非常好的临床疗效，而且还具有非常高的安全性，值得在临床上推广和使用。
参考文献：
[1]王卫民.老年甲状腺功能减退症的临床特征及治疗策略[J].中国实用医药,2013,(05):41-42.
[2]罗敏,文芳,曹洁.老年亚临床甲状腺功能减退症临床治疗探讨[J].中外医疗,2014,(36):50-51.
[3]梁春华,任青娟,陈少华,史金英,司秀红.老年亚临床甲状腺功能减退症临床特征分析[J].河北医药,2015,(17):2622-2624.
[4]张嫦娥.老年原发性甲状腺功能减退症80例临床分析[J].中国实用医药,2014,(24):77.
姓名：马丽（1972年4月—），云南省巍山县，回族，副主任医师，本科，主要从事老年性疾病内分泌科的临床诊治工作。