胡定凤（江苏省溧阳市周城卫生院213342）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0090-01
【摘要】目的为了降低剖宫产率，确保孕产妇和围产儿的安全，孕期及时纠正臀位，减少臀位的发生是十分必要的。方法将30—34周的单胎臀位产妇随机分配，分别用传统的胸膝卧位和臀位自行纠正法进行胎位矫正，观其疗效。结果通过X2检验两种方法7天矫正率P＞0.05，无显著差异。结论臀位自行纠正法简单易行，孕妇易接受，值得推广。
【关键词】分娩臀位剖宫产
臀位是最常见的异常胎位〔1〕，占足月分娩总数的3～4%。臀位分娩对产妇和胎儿有极大的危害。目前臀位足月分娩绝大多数均以剖宫产而终止妊娠。现剖宫产率呈逐年递增的趋势，因此为了保障孕产妇分娩安全，降低剖宫产率，通过矫正臀位为头位是十分必要的。
1一般资料与方法
1.1一般资料我院与2008年1月—2009年12月58例孕妇妊娠29—34周产前诊断及彩超检查确为臀位者，年龄在21-35岁，随机分为臀位自行纠正法30人实验组。传统的胸膝卧位组28人对照组纠正臀位。经统计学x2,检验两组无显著差异。两组均无脐带绕颈妊高症心脏病前置胎盘等病史。
1.2方法：通过产前检查腹部四步触诊和彩超检查确定为臀位
1.2.1实验组采用臀位自行纠正法：孕妇排空膀胱，松解腰带，仰卧位，臀腰部下垫二枕头（下压后高约20-25厘米），并使臀部高于腰部，双足小腿自然放下垂于床沿，每天早晚各一次，每次15—20分钟，七天为一个疗程，此体位主要借助重力使胎儿退出盆腔
1.2.2对照组：传统的卧位，空腹，排空膀胱，松解裤带，硬床上垫上薄棉被一床，孕妇跪在床上，胸部尽量贴近床面，两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，两大腿与床面垂直，每日早、晚各一次，每次15分钟。
2结果
两种矫正法1-2周复查
表1孕妇两种臀位纠正为头位成功率比较
表2两组孕妇一般情况比较x2检验
由表可见传统的胸膝卧位矫正臀位与臀位自行纠正法的七天疗效相比较（P<0.05）无显著性差异。
3讨论
臀位是异常胎位中最常见的一种。因胎头较胎臀大，在分娩时，胎头不容易变形，根据产道来进行分娩机转，导致胎头娩出困难、新生儿窒息、软产道损伤、新生儿颅内出血等等严重危害母婴健康的病症〔2〕，且抬臀形态不规则，导致衔接不良，对羊膜腔压力不均，胎膜早破、脐带脱垂、早产等发生的机会大大增加。臀先露导致围产儿的发病率和死亡率均增高，围产儿死亡率是枕先露的3-8倍〔3〕，因此增加了剖宫产的机会。而剖宫产所引发的出血、术后肠粘连、感染、新生儿窒息或肺炎等都远远地超过阴道分娩。其创面较大，产妇体质恢复较慢，对妇女将来避孕和再孕都会发生一定的负面影响等等。故适时矫正臀位是为降低剖宫产率、确保围产儿和孕妇安危的一个重要环节，是保护母子健康的主要环节。传统的胸膝卧位法在临床孕妇操作时，因体位的关系，常常感动腰酸背痛，头昏、胸闷不适，下肢疼痛，其往往不能坚持而半途而废，疗效欠佳；而臀位自行纠正法这种体位相对来说不会使孕妇感到太多的不适，故能坚持按时间按要求去做。由于垫高腰臀位因重力的关系，胎臀更易于退出骨盆。臀位自行纠正法纠治率明显高于膝胸卧位法，比有关文献报道[4,5]较高，患者易于接受，笔者认为，值得推广应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:215-218.
[2]王若楷，李法升，刘长青主编.现代分娩学，人民卫生出版社。1996:81-84.
[3]上海市第一妇婴保健院.妇女保健.北京：人民卫生出版社，1980:69-70.
[4]唐安兴.抬高臀部加甩运动矫正臀位妊娠59例.中华医学杂志，1993，8：512.
[5]龙忆琴.臀位自行纠正法纠正胎位的临床观察，实用妇科与产科杂志，1991，（2）：91-92.