刘刚英
贵州省仁怀市人民医院贵州仁怀564500
【摘要】目的：分析脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活能力的影响。方法随机从我院收取的脑外伤恢复期患者中抽取60名患者作为研究对象，分为观察组和对照组2组，每组各30例，对照组实施常规护理管理，观察组在常规护理基础上运用康复护理。结果：康复护理干预后，两组ADL评分均高于干预前（p<0.05），两组间ADL评分差距无显著差异性(p>0.05)，差异具有统计学意义；康复护理干预后，两组SAS和SDS评分分数比干预前较低，并且观察组评分变化优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论康复护理干预能有效提高脑外伤患者的日常生活能力，并且还能降低患者焦虑、抑郁情绪，值得临床大力推广。
【关键词】脑外伤恢复期康复护理日常生活能力
脑外伤是由外物造成的，并且是眼睛可以看见的伤势，引起的后果通常较为严重。病情的轻重取决于受损脑部区域的情况，大致划分为局灶性和弥散性。局灶性临床表现为运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，弥散性临床表现为记忆、睡眠、意识的损害、甚者可出现昏迷[1~2]。为了提高诊断的精确性，临床上多借助辅助检查来确诊，比如X片、CT扫描MRT等手段。脑外伤多由意外所致，而意外又是不可估量的，意外事件的持续上升，脑外伤患病率也不断上升。脑外伤最常见的后遗症就是身体的残疾，严重影响患者日常生活，大多数患者不能够自理，需要专业医疗工作者、亲人的帮助，为了提高患者日常生活，同时减轻医疗工作者工作量以及患者家属的负荷，本文采取康复护理，取得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年7月至2015年7月我院收治的脑外伤患者随机分成对照组和观察组两组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄25-65岁，平均年龄（50±0.6）岁，病程时间跨度为6个月—2年，平均病程为（12±0.5）月；观察组男16例，女14例；年龄20—60岁，平均年龄（45±0.5）岁，病程时间跨度为6个月—2.5年，平均病程为（11±0.5）月。比较两组患者在年龄、性别、病程时间等一般临床资料，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组脑外伤患者采用常规护理包括环境护理、用药护理、健康教育等。观察组在常规护理基础上行康复护理干预，包括护理，具体如下：心理护理、认知功能障碍护理、继发障碍和并发症护理、ADL练习，具体如下。
1.2.1心理护理：脑外伤患者多数伴有不同程度身体残疾的后遗症，生活无法自理，小到刷牙、翻身、大小便都需要别人的帮助，这种与既往生活的反差，让患者很难从心理上转变过来，患者会觉得自己是个废人，从而自暴自弃，不积极配合治疗。针对这种心理状态，护理人员要站在患者的角度出发，做到理解患者心理，让患者感受到护理人员和他（她）是站在同一条战线上，然后再慢慢开导患者，徐徐渐进的改变患者悲观的心态。可以通过和他讲述既往我院成功案例，让患者有信心去面对病魔。可以通过播放喜剧电影、搞笑小品等让患者保持心情愉悦。可以通过真心话大冒险等集体游戏让患者放松心情，更加融入医院这个大集体。
1.2.2认知功能障碍护理：脑外伤使患者记忆、语言等认知方面能力受到严重损失，护理人员可以通过强化练习、模拟情景来训练记忆能力，模拟一个现场让患者去重现记忆，同时不断强化、重复场景来加强记忆，而不断来达到增强记忆能力。语言学习通过结合图片、故事、寓言等方式来锻炼，更生动、形象，易于患者接受，护理人员也要从简单再慢慢提高难度，徐徐渐进。
1.2.3继发障碍和并发症护理：深静脉血栓，抬高患肢约45度，减轻水肿；加强患肢锻炼，每天锻炼数次，每次5-6次；避免激素、抗菌药物的使用。关节挛缩：每天给患者按摩，手法轻柔，力度适中，降低肌肉肌张力，每天锻炼关节运动，从易到难，从大关节到小关节，时间由短到长，做到每天平均半个小时的锻炼时间。肩部并发症预防：保持正确体位，避免大幅度肩部活动及肩部创伤，尽量让患者运动，慢慢增大运动量。
1.2.4ADL练习：日常生活能力训练可以帮助患者早日做到生活自理，让患者获得成就感，同时大大减轻家属负荷，具体包括刷牙、洗脸、吃饭、穿衣服、行走等，训练频率做到平均每天2次，时间达到每次平均35分钟。衣服以宽松为主，材质纯棉，，从健侧开始，慢慢过到患侧。训练走路时，保持地面要平坦，无杂物，一侧有扶杆，防止摔伤，走行路线距离由25米起步，慢慢过渡到更长距离，不可突然长距离的训练，患者身体无法承受。
1.3观察指标
①采用焦虑自评量表（SAS）[和抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理前后心理状态进行评估。分值越高焦虑、抑郁程度越严重。ADL评定：采用改良Barthel指数评定方法，对比分析两组干预前后情况，总分100，分值越高，说明日常生活自理能力越强。
1.4统计学方法：SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
2.1康复护理干预后，两组SAS和SDS评分比护理干预前降低，且观察组分值变化对比对照组存在优势（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表。
两组患者护理干预前后SAS、SDS评分比较（，分）
3讨论
近年来，脑外伤致残率呈上升趋势，严重影响患者及其家属的生活质量，为了解决这一社会问题，医疗机构也在不断探索有效的治疗手段。通过临床工作者的临床实践，康复护理应用于脑外伤恢复期的治疗，可以明显提高患者日常生活能力[3]，同时转变患者抑郁、焦虑的心态，达到身心方面的康复，让患者能够步入正常生活的轨道，也从而减轻家庭负担，有利于家庭、社会的和谐发展。护理人员通过心理护理、认知功能障碍护理、继发障碍和并发症护理、ADL练习的康复护理方法，让患者的身体、心理慢慢向好的方向发展，这是对临床工作人员努力的肯定，也证明是十分有效的护理方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨才英，李婷婷，杨芳等.Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(4)：372-373
[2]程锦珍，吴惠平，周仲辉等.脑状态指数对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测及护理干预[J].护士进修杂志，2014，(18)：1661-1663.
[3]廖华英.50例脑外伤老年患者术后并上消化道出血的护理[J].现代消化及介入诊疗，2015，(2)：166-168
作者简介：刘刚英，女，1970.11大专，护理专业