颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床研究

论文摘要

目的:通过检测颅脑损伤患者的脑血流动力学的变化,分析脑血流动力学变化与颅脑损伤程度、损伤类型、损伤时间、治疗方法及预后的关系,探索颅脑损伤患者脑血流动力学变化的规律,为临床上颅脑损伤的治疗提供参考依据。方法:对2003年7月至2007年7月入院治疗的98例颅脑损伤患者,分别在其伤后0天～3天、5天～7天、10天～14天、14天以上进行TCD检测脑血流的变化,即检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张期峰值(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化,记录各指标的变化,对不同的类型的颅脑损伤患者的各项指标进行统计学处理,对照正常值进行分析研究。结果:98例患者中,脑血流动力学异常者68例(69.4%),血流速度增快者57例(58.2%),减慢者11例(11.2%)。PI值增高者33例(33.7%)。30例轻型颅脑损伤者脑血流动力学异常者12例(40%),均为脑血流增快,搏动指数(PI)增高者3例(10%)。35例中型颅脑损伤者脑血流动力学异常者27例(77.1%),脑血流速度增快者22例(62.9%),减慢者5例(14.3%),搏动指数(PI)增高者12例(34.3%)。33例重型颅脑损伤者脑血流动力学异常者29例(87.8%),脑血流速度增快者23例(69.7%),减慢6例(18.2%),搏动指数(PI)增高者18例(54.5%)。中、重型颅脑损伤的脑血流动力学异常者发生率较高,两者之间无显著差异,与轻型颅脑损伤者相比,差异显著,P＜0.01。各型颅脑损伤之间PI相比,均有显著差异,P＜0.01。中、重型颅脑损伤45例脑血流速度增快者,其中30例手术治疗,15例保守治疗,1周后脑血流速度增快者分别为18例、12例,2周后脑血流速度增快者分别为6例、8例。治疗1周以上,脑血流速度均有改善,手术组差异显著,P＜0.01。治疗1周后,轻、中、重度颅脑损伤的脑血流速度仍增快者分别为6例、11例、19例,重度颅脑损伤恢复较慢,与轻、中度颅脑损伤相比差异显著,P＜0.01。开放型颅脑损伤20例中18例(90%)脑血流异常,闭合型颅脑损伤78例中50(64.1%)例脑血流异常,两者相比,有显著性差异。结论:①颅脑损伤患者大都存在脑血流动力学异常,且以血流速度增快为主。②脑血流动力学变化与颅脑损伤程度密切相关,病情越重,脑血流动力学变化越明显。中、重型颅脑损伤的脑血流动力学异常者发生率与轻型颅脑损伤者相比,差异显著。③颅脑损伤越重,血流动力学恢复越慢。④手术治疗可以有效缩短脑血流动力学异常的恢复时间。⑤TCD是脑血流动力学检查可靠且经济方便的有效方法。

论文目录

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• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表
• 附图
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