黑龙江大庆油田总医院B超室163000
摘要：目的：对比分析经腹部超声和经阴道超声诊断异位妊娠的临床观察。方法：此次研究的对象是选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院手术治疗的异位妊娠并过通过超声检查诊断的患者84例，将其临床资料进行回顾性分析，对所有患者分别使用两者超声技术进行检查，对取得的结果正确率进行对比分析。结果：经阴道超声确诊的异位妊娠超声声像图显示结构的阳性率较经腹部超声检查的阳性率高，有显著性差异，P<0.05。经阴道超声检查的正确率明显高于经腹部超声检查的正确率，具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用经阴道超声检查技术诊断异位妊娠阳性率较为理想，且操作简单，值得在临床中应用。
关键词：腹部超声；阴道超声；异位妊娠；临床诊断
在临床中，异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵在子宫腔外进行着床发育法异常妊娠情况。异位妊娠是较为常见的妇科急症之一，具有较高的致死率[1]。近几年，由于异位妊娠呈上升趋势发展，人们对异位妊娠的早期诊断越来越关注。较为典型的异位妊娠在临床中的诊断较为简单，但是对于不典型的患者而言，需要使用腹腔镜检查、超声检查、血β-HCG检测等技术进行辅助检查[2]。本文对腹部超声和阴道超声对异位妊娠诊断的临床价值进行了对比分析，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院手术治疗的异位妊娠并过通过超声检查诊断的患者84例，其中最小年龄为26岁，最大年龄为44岁，平均年龄为（24.7±2.4）岁。患者主诉为腹痛、停经、阴道出血。84例患者中有71例患者有停经史，其中最短时间为30天，最长时间为85天，有52例患者有不同程度腹痛症状，有65例患者有阴道出血史。对选取的患者均进行血β-HCG检测或者是尿-HCG检测，有79例患者呈阳性，有3例患者呈弱阳性，有2例患者呈阴性。
1.2方法
使用东芝-220型，GEVoluson730彩色多普勒超声仪器，经腹部超声检查探头频率为3.5～5.0MNz，经阴道超声检查探头频率为7～10MNz。对所选取的患者均先使用腹部超声进行检查，之后再使用经阴道超声技术进行检查。孕妇在进行腹部超声检查时，使孕妇取仰卧位，要求膀胱充盈，将探头放置在上缘腹壁和耻骨处进行多切面检测，对孕妇的子宫附件和子宫是否存在包块现象，包块的性质、形状、大小等情况进行观察，对孕妇的肝肾间隙和脾肾间隙是否存在积液、两侧髂凹、子宫直肠窝进行扫查。所有患者在检查结束后的一天内均进行手术诊断。孕妇在进行阴道超声检查时，取膀胱截石位，在探头表面使用耦合剂进行涂抹，将无菌避孕套套在上端，将探头放置在阴道前、后穹窿、子宫颈等位置进行多角度检测，对孕妇是否有孕囊、内膜的厚度、是否有附件包块、包块内是否有胎芽、孕囊、包块的形态、大小等情况进行观察。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两种超声检查方式的超声声像图阳性率
84例患者中，通过腹部超声检查显示，有2例患者伴有原始血管搏动，阳性率为2.38%，有11例患者伴有盆腔积液，阳性率为13.10%，有8例患者伴有胚芽结构，阳性率为9.52%，有19例患者伴有附件包块，阳性率为22.62%，有9例患者伴有子宫内假孕囊，阳性率为10.71%。通过阴道超声检查显示，84例患者中，有10例患者伴有原始血管搏动，阳性率为11.90%，有28例患者伴有盆腔积液，阳性率为33.33%，有14例患者伴有胚芽结构，阳性率为16.67%，有31例患者伴有附件包块，阳性率为36.90%，有25例患者伴有子宫内假孕囊，阳性率为29.76%。由此可见，经阴道超声确诊的异位妊娠超声声像图显示结构的阳性率较经腹部超声检查的阳性率高，有显著性差异，P<0.05。
2.2比较两种超声检查方式的诊断正确率
84例患者中，通过腹部超声检查确诊为异位妊娠的患者为58例，诊断正确率为69.05%，通过阴道超声检查确诊为异位妊娠的患者为79例，诊断正确率为94.05%。经阴道超声检查的正确率明显高于经腹部超声检查的正确率，具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在妇科疾病中，异位妊娠属于较为常见的急腹症，具有较高的致死率，在临床诊断中，利用超声检查技术是主要的诊断手段[3]。伴有典型异位妊娠患者的超声声像图显示在子宫内没有妊娠囊，内膜较厚，不典型异位妊娠患者的宫旁边界有混合性包块存在，在包块内可能会有原始心管搏动、胚芽、妊娠囊等现象，直肠子宫中有积液存在[4]。
对于异位妊娠的超声检查主要有两种方法，经腹部超声检查和经阴道超声检查，通过本研究表明，经阴道超声检查诊断的正确率明显高于经腹部超声技术，主要表现在以下几方面：①经阴道超声诊断能够更细微的对异位妊娠结构进行观察，且检查所需时间较少。主要是由于进行阴道超声检查时，将探头直接放置在子宫颈位置，更近距离的靠近盆腔，所使用的探头频率更容易透过肌层，并且阴道超声探头较小，能够多角度的扫查内部。经腹部超声技术的探测距离较远，容易受到内部肠气、腹壁脂肪、皮肤疤痕等影响，无法对内部进行仔细的查看；②阴道超声诊断的时间要早于腹部超声技术，使用腹部超声技术可以在停经6周后对正常妊娠囊进行检测，阴道超声技术可以在停经后3～35天内对孕囊进行检测。
综上所述，使用经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹部超声诊断，且准确率较高，操作简单，值得在临床诊断中应用。
参考文献：
[1]钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生，2011，49（15）：78，80.
[2]刘立群，刘思谦.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].中国医药导报，2011，08（19）：95-96.
[3]杜学文，杨玉敏，邓素梅等.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的重要性[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：134-135.
[4]张红朵.178例阴道超声与腹部超声联合检测异位妊娠诊断分析[J].吉林医学，2012，33（30）：6620-6620.