刘巧红
（郑州市儿童医院河南郑州450000）
【摘要】目的了解小儿重症胸部创伤的急救与护理要点与效果。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的106例重症胸部创伤小儿的临床资料。结果87患者行胸腔闭式引流术，19例其他手术，104例治愈，2例因创伤性失血性休克、急性呼吸窘迫综合征而诱发死亡，病死率为1.89％。结论强化胸部创伤早期诊断，予以及时、有效的呼吸与循环系统护理，强化引流管观察，可显著提高小儿重症胸部创伤患者成功救治率。
【关键词】小儿胸部创伤急救护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0336-02
胸部创伤作为临床上的一种常见病症，多为机械性致伤因子刺激胸部而诱发胸部损伤，严重影响了呼吸循环，病死率相对较高，故急救护理对提高救治成功率具有至关重要的作用[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的106例重症胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究重症胸部创伤的急救与护理要点与效果，相关报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的重症胸部创伤患者106例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，伴有胸痛、胸憋气短、呼吸困难等症状，其中男性占有80例，女性有26例，年龄3个月至14岁，平均年龄在(7.43±0.36)岁之间。致伤原因：21例挤压伤，54例塌方砸伤，2例爆炸伤，5例锐器伤，13例交通事故，6例坠落伤，1例打击伤，其他伤4例；101例5根以上肋骨骨折，其中85例为双侧者；97例闭合性胸部创伤，9例开放性胸部创伤；9例形成连枷胸者，107例血气胸，其中7例张力性血气胸，18例双侧者；11例膈肌破裂，77例肺挫伤；4例腰椎骨折并发脊髓损伤截瘫，29例合并腹部伤，34例四肢骨折，2例合并颅脑创伤。
1.2一般方法
1.2.1治疗方法
87患者行胸腔闭式引流术，其中5例胸腔穿刺，13例胸带胸廓外固定，32例四肢石膏外固定；19例其他手术，5例脾切除，3例肝叶修补，9例膈肌破裂修补。所有患者均予以吸氧与雾化吸入处理，并施以祛痰药物，按照病情状况，施以抗生素治疗，控制感染。
1.2.2急救与护理方法
予以所有患者护理干预：(1)心理护理：由于此类创伤发病较为突然，且病情较为凶险，患者易发恐惧心理。护理人员按照其心理特点，详细讲解疾病相关知识，促使其树立战胜疾病信心；(2)体位护理：血压平稳者取半卧位，昏迷者应取平卧位，避免分泌物、血块等物堵塞呼吸道而诱发窒息；肋骨骨折者行胸廓外固定，避免胸部震动，遵循医嘱，予以镇痛或镇静药物；(3)呼吸管理：剪开衣服，清除患者口腔、咽喉部位呕吐物及血块及分泌物，保证呼吸道通畅，予以高流量吸氧，观察呼吸呼吸困难与缺氧表现及血氧饱和度状况，及时施以气管切开或气管插管；(4）循环管理：构建静脉通路≥2条，取锁骨下静脉、颈外静脉或双上肢静脉，予以快速输液及输血，保证血容量充足，改善失血性休克，保证组织血流灌注；(5)胸腔闭式引流护理：分析血气胸单位时间内引流量变化，有助于及早发现活动性胸腔内出血，预防凝固性血胸形成，降低胸腔感染发生率；(6)气管切开护理：保持室内湿度、温度适宜，强化紫外线消毒，严格遵守无菌操作规范，施以抗生素滴液治疗，湿化气道。在气管套管口部位处，将3层湿纱布覆盖其上，内管每隔3h消毒1次。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2、结果
87患者行胸腔闭式引流术，19例其他手术。经由一段时间的精心治疗与护理后，104例治愈，2例死亡，主要因创伤性失血性休克、急性呼吸窘迫综合征而出现死亡，治愈率达98.11％，病死率为1.89％。
3、讨论
重症胸部创伤作为急诊急救的一种常见病症，救治难度相对较大，同时易合并多种并发症，诱发大血管与脏器损伤[2]。在临床上，针对此类病症而言，临床救治必须要快速。急救护理作为抢救重症胸部创伤小儿的关键手段，予以及时、有效的护理措施，可显著提高抢救成功率。本文研究显示，经由一段时间的精心治疗与护理后，治愈率达98.11％，病死率仅1.89％，提示急救护理在重症胸部创伤救治中具有重要的应用价值。究其根源，针对重症胸部创伤患者而言，临床急救护理强调循环管理、呼吸管理、气管切开护理以及胸腔闭式引流护理，从患者心理、生理等多角度出发，及时消除其不良心理情绪，予以全面、优化的实施程序，对患者病情进行准确评估，予以及时抢救，可促使患者在住院期间得到更佳的护理方案，降低发生率，提高患者对治疗与护理的依从性，积极调动患者主观能动性，促进患者早日康复，保证其生命安全[3-4]。
综上所述，强化胸部创伤小儿急救护理干预，可显著缩短患者抢救时间，降低住院期间并发症发生率，为患者抢救与治疗争取宝贵时间，提升救治成功率。
参考文献
[1]郑再英.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理[J].护士进修杂志,2011（04）:327-328.
[2]雷金菊.护理路径在严重胸部创伤中的应用[J].中外医学研究,2012（08）:100-101.
[3]彭风云,何秀琼,龙家玲.临床护理在严重胸部创伤并发ARDS的应用体会[J].当代医学,2012（09）:124-125.
[4]周贵香,钱国芬.胸部创伤120例护理体会[J].中国乡村医药,2010(01):63-64.