“固本救心方”治疗慢性心功能不全的临床研究

论文摘要

目的 1.本课题观察和评价在常规应用抗心衰西药治疗的基础上,中医辨病辨证结合,应用“固本救心方”治疗中医辨证为心气虚衰、肾阳亏损、痰（饮）瘀内阻的慢性心功能不全（心功能Ⅲ～Ⅳ级）的临床疗效,以及治疗前后心室利钠肽（BNP）的变化的观察,探讨“固本救心方”治疗心衰的作用机理。 2.运用现代研究手段如通过对BNP的检测以及运用多普勒超声心动图来探讨心衰时的心功能改变、心脏超声结构改变与心衰中医证型的关系。旨在通过以上方法能够为中医辨证分型提供客观依据,并为疗效的判断提供依据。 方法 1.选择60例符合入选标准的慢性心力衰竭患者,中药治疗组30例,对照组30例,入选对照组患者接受心衰标准治疗,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂和（或）硝酸酯类等药物治疗,必要时使用地高辛。中药组治疗组在应用抗心衰标准治疗的基础上,加用“固本救心方”中药。均观察1～2周。进行临床研究和观察BNP的变化。 2.分别收集符合心衰诊断标准者168例和100例,分别进行BNP测定以及检测射血分数（EF）、内径短轴缩短率（FS）、室间隔（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVDd）,进行中医辨证客观化的研究。 结果 1.临床研究显示,30例服用“固本救心方”治疗组患者,临床症状改善、疗效、心功能的改善、证候积分等方面明显优于对照组（P<0.05,P<0.01）;在BNP的变化方面,治疗后治疗组明显优于对照组（P<0.01）。 2.在运用BNP、超声心动图检测手段来进行中医辨证客观化的研究方面,心肾阳虚在BNP、LVEF、FS方面与气虚有差异有显著性（P<0.01,P<0.001）。 结论 1.“固本救心方”是从整体出发,辨证、辨病相结合治疗慢性心衰,可能通过抑制神经—内分泌的过度激活而发挥良好的疗效; 2.运用现代医学检查手段能够为中医辨证及疗效判定提供帮助。 3.“固本救心方”治疗慢性心衰安全有效。 4.本研究为用中医药治疗慢性心衰作了有益的探讨,并为今后进一步研究打下了良好的基础。

论文目录

• 引言
• 第一部分 文献研究
• 第一章 慢性心功能不全的现代医学研究进展
• 一 流行病学
• 二 心衰发生发展机制认识的演变
• 三 心衰治疗决策的演变大致可分成三个阶段
• 四 心衰动物模型
• 五 西医治疗的不足
• 第二章 中医的认识、优势、不足
• 一 传统中医对慢性充血性心力衰竭的认识
• 二 现代中医对慢性充血性心力衰竭的研究
• 第二部分 中医证候客观化研究
• 一 脑钠肽、心功能与心衰中医分型的关系
• 二 超声心动图与心衰中医证型的关系
• 第三部分 临床研究
• 第一章 研究内容、方法
• 第二章 研究资料
• 第三章 研究结果
• 第四部分 讨论
• 一 心气虚衰、肾阳亏损、痰（饮）瘀内阻是充血性心力衰竭的主要病理机制
• 二 益气养心、固肾助阳、活血祛瘀、除痰蠲饮法为治疗心力衰的的根本大法
• 三 心衰的治疗以及“固本救心方”的组方特点
• 四 “固本救心方”的现代药理
• 五 研究分析
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 上学期间发表的论文