敷痔散治疗炎性外痔的临床研究

论文摘要

研究目的痔疮是临床常见病、多发病。炎性外痔作为有症状痔，是肛肠科常见的急症，临床发病突然，病人痛苦大，是促使肛门病患者就诊或住院的主要原因。它的治疗可分为早期手术治疗及保守治疗。早期手术治疗组织损伤大，术后易发生切口水肿疼痛或再形成炎性外痔等问题，患者不易接受。随着人们对痔发生机制及其解剖、生理、病理认识的不断深入，明确了痔病的治疗目的，主要是解除症状而不是消除痔体。所以炎性外痔的保守治疗日益受到肛肠科医生的重视。本研究是在临床实践的基础上，选用经验方一敷痔散，采用保守治疗中医外敷方法，直接作用于病灶，以达到清热利湿、活血散瘀、消肿止痛、敛疮止血的功效。改善局部的血液循环及淋巴循环，促进机体炎症的消散吸收。通过该研究探讨敷痔散治疗炎性外痔的临床疗效，为中医保守治疗炎性外痔探索优良的外敷配方。材料与方法将符合纳入标准的炎性外痔患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组予敷痔散外敷，对照组予马应龙麝香痔疮膏外敷，均予1∶5000高锰酸钾液坐浴15分钟后，外敷痔核表面8小时，日2次。两组均以7天为一疗程。分别于治疗的第3天、第5天、第7天选择炎性外痔常见临床症状和体征如肛门疼痛、肛门坠胀、痔核大小变化、痔核表面黏膜改变指标进行比较研究。结果本研究共收集50例炎性外痔患者，治疗组25例，对照组25例。两组间一般情况均衡性比较结果：性别P=0.771，年龄P=0.901，病程P=0.738，证型P=0.799，均＞0.05，统计学上无显著差异。提示两组在一般资料方面具有可比性。1．两组治疗前后各症状体征结果的比较：（1）肛门疼痛治疗前P=0.472＞0.05，无显著性差异。Pd3=0.000，Pd5=0.002，Pd7=0.000，均＜0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在炎性外痔肛门疼痛的止痛效果优于对照组。（2）肛门坠胀治疗前P=0.875＞0.05，无显著性差异。Pd3=0.04，Pd5=0.04，Pd7=0.03，均＜0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在减轻炎性外痔肛门坠胀的效果优于对照组。（3）痔核大小变化治疗前P＞0.05，无显著性差异。Pd3=0.02，Pd5=0.03 Pd7=0.02，均＜0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在炎性外痔痔核水肿的消肿效果优于对照组。（4）痔核表面黏膜改变治疗前P=0.861＞0.05，无显著性差异。Pd3=0.04，Pd5=0.04Pd7=0.03，均＜0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在保护炎性外痔痔核黏膜的效果优于对照组。2．总体疗效比较：治疗组总有疗效为96％，对照组总有疗效为84％，经Ridit分析P＜0.05两组间有显著性差异。结论1．敷痔散外敷治疗炎性外痔，直接作用于病灶，具有清热利湿、活血散瘀、消肿止痛、敛疮止血的功效。能改善局部的血液循环及淋巴循环，促进机体炎症的消散和吸收。2．敷痔散组在治疗炎性外痔肛门疼痛、肛门坠胀、痔核水肿和保护痔核黏膜方面疗效优于马应龙麝香痔疮膏组。3．敷痔散组总体有效率高于马应龙麝香痔疮膏组。4．敷痔散组未见明显的毒副作用和局部皮肤过敏反应，用于炎性外痔的治疗，是安全的、可行的。5．敷痔散治疗炎性外痔具有痛苦小，疗程短，疗效高，方法简便易行，费用低的优点。是治疗炎性外痔的有效制剂。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 文献研究
• 一、病因病机
• （一） 祖国医学对炎性痔病因病机的认识
• 1. 外感六淫
• 2. 饮食不节
• 3. 房事不节
• 4. 脏腑本虚，气血下坠
• 5. 久坐久行，负重远行
• 6. 便秘
• 7. 妊娠、分娩及月经不调
• 8. 久泻、久痢、久咳成痔
• （二） 现代医学对炎性痔病因病机的认识
• 二、中医辨证分型及治则
• 三、治疗
• （一） 手术治疗
• （二） 保守治疗
• 1. 西医保守治疗
• 2. 中医保守治疗
• 2.1 熏洗法
• 2.2 外敷法
• 2.3 塞肛法
• 2.4 其它外治法
• 2.5 内治法
• 四、结语
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 病例来源
• （二） 病例诊断标准
• （三） 病例纳入标准
• （四） 病例排除标准
• （五） 一般资料
• 二、研究方法
• （一） 药物制备
• （二） 治疗方法
• （三） 观测指标
• （四） 疗效标准
• （五） 统计方法
• 三、治疗结果
• （一） 总体疗效比较
• （二） 症状积分比较
• （三） 不良反应
• 四、讨论
• （一） 敷痔散组方分析
• （二） 现代药理机理研究
• 1. 抗菌作用
• 2. 抗炎作用
• 3. 收敛作用
• 4. 止血作用
• 5. 镇痛作用
• 6. 抗血栓形成作用
• （三） 外敷法对炎性外痔的治疗机理
• （四） 试验结果的归纳与分析
• （一） 总体疗效分析
• （二） 症状积分分析
• 结语
• 一、结论
• 二、该课题存在的问题及展望
• 参考文献
• 附录
• 致谢