南华大学附属第二医院湖南衡阳421000
【摘要】目的：针对胃癌合并糖尿病患者，在围手术期使用的护理方法对患者血糖和并发症的影响进行分析。方法：选取我院2016年4月-2018年3月收治的94例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组47例在围手术期行以全面优质护理，对照组47在围手术期行以常规护理，对比二组患者的护理满意度、血糖情况、并发症发生率、心理状态。结果：经研究，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，血糖水平显著低于对照组，并发症发生率显著低于对照组，心理状态显著优于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：针对胃癌合并糖尿病患者，于围手术期采用全面优质的护理方案进行护理，能够帮助患者有效控制血糖，降低并发症发生率，缓解患者的不良心理状态，降低护患纠纷发生率，该护理方式适合在临床中推广使用。
【关键词】胃癌合并糖尿病；围手术期；全面优质护理；血糖；并发症；满意度；心理状态
本研究针对胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理方案展开分析，探讨更为合适的护理策略，现研究结果报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月-2018年3月收治的94例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组47例，对照组47例。实验组包括男性25例，女性22例，年龄在36-74岁之间，平均年龄为（57.62±5.14）岁，病程在3-16年之间，平均病程为（5.54±1.13）年，血糖控制胰岛素注射12例，口服降糖药28例，饮食控制7例；对照组包括男性24例，女性23例，年龄在36-75岁之间，平均年龄为（57.46±5.09）岁，病程在3-15年之间，平均病程为（5.38±1.28）年，血糖控制胰岛素注射14例，口服降糖药27例，饮食控制6例。二组患者年龄、性别、病程、血糖控制方式等基本资料没有统计学对比差异，P>0.05，可以进行对比研究。
纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准，通过胃镜检查确诊是胃癌；年龄大于30岁小于75岁；均进行手术治疗；KPS评分在60分以上；心、肝、肾功能良好；血糖控制良好。
排除标准：合并了其他肿瘤；肝肾功能异常；免疫系统疾病；治疗依从性非常差；生存期预计低于3个月；过敏体质；血液系统疾病；意识不清，存在精神障碍；基础资料不全；妊娠期或哺乳期妇女。
二组患者以及患者家属均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意书，符合我院伦理学标准要求。
1.2方法
对照组患者在围手术期行以常规护理干预，具体措施包括控制患者的血糖，遵循医嘱对患者进行术前术后严密监测，给予患者营养支持、吸氧、抗感染支持。
实验组患者在对照组基础上于围手术期行以全面优质护理，具体方案如下：血糖护理，合并糖尿病的胃癌患者血糖有可能会在手术期间出现紊乱，这需要在手术前3天为患者注射胰岛素帮助控制血糖维持稳定，若是手术后发现患者血糖有上升趋势，可以给予其胰岛素，同时严密观测血糖变化情况适当调整胰岛素使用量[1]；疼痛护理，患者在手术完成麻醉效果消失以后，不可避免的一定会出现疼痛的情况，这些疼痛会导致患者的心理状态恶化[2]，而心理状态的恶化又会进一步导致患者的忍耐疼痛能力下降，进而造成恶性循环，针对这一情况，围手术期护理需要根据患者的心理状态进行疏导，帮助患者尽快适应[3]，采取转移注意力的方式降低疼痛感受；心理护理，胃癌本身这种恶性疾病就有可能导致患者出现严重的不良心理状态，加上手术和麻醉的应激反应，不良情绪就更容易产生，针对这一问题，护理人员可以通过循序渐进的方式对患者进行心理辅导，首先要建立友好的关系，帮助患者心情愉悦，其次要帮助患者创造舒适舒心的环境，最后和患者沟通的时候要保持温和礼貌，让患者能够体会到护士的耐心和关怀[4]，告知患者手术可能产生的不良事项，提升患者的治疗依从性，保持健康积极的心态；饮食护理，患者手术后6小时可以给予患者一定的流质食物，随后逐渐增加饮食，饮食选择易消化清淡的类型，避免油炸、粗糙、高蛋白高糖的类型。
1.3评价标准
对比二组患者的护理满意度，血糖情况，并发症发生率以及心理状态。
1.4统计学分析
本研究数据通过SPSS23.0软件包进行分析，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1二组患者的护理满意度结果对比
实验组的护理满意度为100.00%，对照组为82.98%，实验组高于对照组，对比P<0.05。
2.2二组患者的血糖控制情况结果对比
二组患者术前血糖对比没有显著差异，治疗后实验组显著低于对照组，P<0.05，具体见下表1。
表1二组患者的血糖控制情况结果对比（n=47，mmol/L）
3讨论
胃癌在所有的恶性肿瘤中是比较常见的类型，致死率却是可以排到前三的恶性疾病[5]。对于胃癌的治疗，临床中采用的方法多为手术方法，也就是根治性手术。然而，近年来，患有胃癌的患者合并糖尿病的情况越来越多，患者可能会存在内分泌紊乱的情况，进而造成手术存在危险，围手术期也可能出现一些并发症，所以，医院方面应当针对这类患者加强围手术期的护理工作[6]，改善护理质量，降低并发症发生率。本次实验结果证明，在胃癌合并糖尿病患者的围手术期通过全面优质的护理方式进行护理效果更好。
结语
综上所述，针对胃癌合并糖尿病患者，围手术期行以全面优质护理方案能够改善患者的血糖、心理状态，降低并发症发生率，该护理方式适合推广使用。
参考文献：
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[6]安永慧.个体化营养干预模式在腰椎管狭窄症合并Ⅱ型糖尿病患者围手术期中的应用研究[D].河北医科大学，2016.