腰椎间盘突出症79例术后疗效的临床观察

论文摘要

目的:观察不同手术方式治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)术后疗效的差别,并分析影响术后疗效的因素,总结治疗经验,更好地指导临床,提高疗效。方法:本研究通过对79例患者作回顾性分析,分为开窗髓核摘除术组(A组)和椎板切除髓核摘除术组(B组)。比较术前和术后(12个月时)JOA评分,计算JOA评分改善率,从而对手术疗效进行评估。采用统计学方法分析JOA评分改善率与年龄、手术节段数、体质指数(BMI)和术后功能锻炼的关系,从而说明术后疗效和以上因素的关系。结果:所有患者于术后12个月时随访,两组JOA评分分别从术前的12.63±2.06分和12.17±1.84分提高到术后的24.63±1.51分和23.71±1.64分,各组术前、术后评分有非常显著性差异(P<0.01),两组临床总疗效比较无显著性差异(P>0.05)。对于不同年龄患者,术后疗效无显著差异。对于体质指数,正常组的JOA改善率比肥胖组高。对于手术节段数目不同患者,术后疗效无显著差异。能够坚持术后功能锻炼(≥6个月)的患者,JOA改善率较高。患者自我满意程度中,很满意和满意者共达94.94%。结论:(1)手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的。(2)两组治疗的效果无明显差别。(3)腰椎间盘突出症的术后疗效与年龄、手术节段数目无关,与体重指数(BMI)和术后功能锻炼有密切的关系。(4)术后积极、合理和早期的康复训练是取得良好治疗效果的保障。

论文目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、一般资料

（一）病例来源

（二）采集时间

（三）西医诊断标准

（四）病例选择

二、研究方法

（一）病例分组

（二）治疗方法

（三）观察内容

（四）统计方法

三、资料分析

（一）性别

（二）年龄

（三）病程

（四）体重

（五）职业

（六）手术节段数

（七）术后功能锻炼

（八）术前JOA 评分

四、研究结果

（一）两组术后临床总疗效比较

（二）两组治疗前后JOA 评分比较

（三）不同年龄组比较

（四）不同手术节段数组比较

（五）不同体重组比较

（六）不同功能锻炼组比较

（七）患者术后自我满意程度

五、结论

讨论

一、祖国医学对腰椎间盘突出症的认识

（一）源流考略

（二）病因病机探讨

（三）中医诊断辨证标准

（四）治则治法

二、现代医学对腰椎间盘突出症的认识

（一）病因病机

（二）影像学检查在诊断中的作用

（三）诊断分型分期

（四）围手术期处理

（五）术后康复锻炼

三、对本课题相关问题的认识与探讨

（一）对手术方式的选择

（二）术后是否要固定

（三）关于手术定位

（四）重视康复锻炼和综合疗法

（五）适当缩短保守治疗时间

结语

参考文献

综述

附录1

附录2

附录3

致谢

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