魏永华1孙会2
(1山东省昌邑市皮肤病防治站山东昌邑261300；2山东省昌邑市人民医院皮肤科山东昌邑261300)
【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0400-02
肛门湿疹是一种特定部位的湿疹，一般仅局限于肛门部位，少数可以累及附近皮肤及会阴部。肛周粘膜皮肤稍有红肿、浸润和肥厚，很少渗液，患者自觉奇痒难忍。肛门湿疹因病变部位特殊又易于复发，给患者带来极大痛苦。我们自2008年10月-2009年12月应用自拟中药洗剂联合抗组织胺药物治疗肛门湿疹73例，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部病例均为门诊就诊病人，符合肛门湿疹诊断。共73例患者，随机分为两组，治疗组38例，男25例，女13例，年龄21-56岁，平均年龄（36.20±11.68）岁。病程1个月-10年，平均（1.81±1.62）年。对照组35例，22-57岁，平均年龄（37.66±11.26）岁。病程2个月-10年，平均（2.77±3.19）年。两组之间基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组口服氯雷他定片10mg，每日1次。外用素康软膏（丙酸氯倍他索益康唑软膏），每日2次。10天为1疗程，共3个疗程。疗程结束后随访1个月。
治疗组口服药同对照组。中药洗剂蛇床子汤组方：蛇床子30g，苦参30g，威灵仙15g，当归15g，大黄10g，白癣皮12g，砂仁壳15g。将上述中药倒入药锅，加水1000ml，浸泡20min，煎取200ml，温洗肛周20-30min。然后外用素康软膏，每日2次。10天为1疗程，共3个疗程。疗程结束后随访1个月。
1.2.2疗效判定标准痊愈为皮损完全消退，瘙痒消失；显效为皮损消退面积>60%，瘙痒程度明显减轻；好转为皮损消退面积>30%，瘙痒减轻；无效为皮损消退面积<30%，瘙痒无减轻；有效率=（痊愈例数+显效例数）/组例数×100%。复发率=复发例数/(痊愈例数+显效例数)×100%。
统计学方法应用SPSS11.5统计软件，采用x2检验对所得数据进行统计分析。均数以x-±s表示。
2结果
我们分别对治疗组和对照组的有效率以及复发率进行了对比观察。结果见表1。通过表1可以看出治疗组有效率（86.8%）明显高于对照组（60.0%），两组之间差异有统计学意义（x2=6.818,P<0.01）。治疗组复发率（12.1%）低于对照组（57.1%），两组之间差异有统计学意义（x2=5.091，P<0.05）。
3讨论
湿疹是由多种内外因素引起的，在急性阶段以丘疱疹、渗出为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。过敏因素，外在物理、化学刺激以及精神因素均可能与本病的发生发展有关。肛门湿疹局限于肛门部位，以表皮肥厚以及苔藓样变为主要病变，皮损极少渗出。
湿疹是一种变态反应性疾病，祖国医学谓之“浸淫疮”，《医宗》中记载“此疮初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片”，中医认为其发病病因乃先天禀赋不耐，后天失调养。饮食不节，过食醒发动风之食物，浓茶烟酒，辛辣刺激之食品，伤及脾胃，生湿停饮，使脾为湿困，水湿停滞，或因外感淋雨涉水，久卧湿地。使内外湿邪相博久而化湿，湿热蕴结，充于肌肤腠理，浸淫肌肤而发病，湿热化火可发为急性湿疹，湿热蕴结肌肤则发为慢性湿疹。
本研究中，蛇床子汤由《疡病大全》之蛇床子散变化而来。方中蛇床子为君药，具有燥湿祛风，杀虫止痒之功，药理作用方面的研究表明其有抗菌、抗病毒、抗真菌和杀灭滴虫的作用。辅以苦参燥湿止痒，威灵仙，大黄泻火毒，活血，清理下焦湿热。合以当归，砂仁壳润其肤而达其效。全方共奏清热燥湿，祛风杀虫止痒之功效。研究结果显示，中药蛇床子汤外洗联合西药疗效明显优于单用西药。湿疹，尤其是慢性湿疹，病因不明确，能使之复发的因素众多，从我们的研究中可以看出，中药蛇床子汤外洗联合西药治疗复发率低于单用西药。蛇床子汤组方简单，联合西药治疗肛门湿疹疗效显著，复发率较低，值得临床尝试和推广。