心肌肌钙蛋白Ⅰ在癌症病人围术期心肌损伤监测中的应用研究

论文摘要

目的:研究术前辅助化疗或未化疗的腹部、盆腔癌症病人围术期cTnI、CK和CKMB的变化,探讨在硬膜外麻醉或全身麻醉下癌症病人围手术期心肌损伤的程度和规律,为指导癌症病人麻醉、手术的安全实施以及做好心肌保护、估价心肌保护效果等方面提供科学依据。 方法:选择已确诊的腹部、盆腔癌症病人55例,ASA 1-2级,均无器质性心血管系统疾病、无免疫性及其它系统疾病,术前心电图无异常,近1个月未用过类固醇及其它免疫抑制剂。术前接受辅助化疗者27例,全部为单次化疗（静脉途径）:术前未做化疗者28例。根据术前是否化疗及麻醉方式的不同,共分为4组:A1组（化疗+全麻组）13例,A2（全麻组）14例,B1组（化疗+硬膜外麻组）14例,B2组（硬膜外麻组）14例。术前接受辅助化疗者,分别于化疗前（C1）、化疗结束后3d（C2）、麻醉手术前（C3）、手术开始后1h（C4）、手术结束时（C5）、术后1d（C6）、术后3d（C7）、术后7d（C8）8个时点采集静脉血4ml。术前未接受化疗者,分别于麻醉手术前（N3）、手术开始后1h（N4）、手术结束时（N5）、术后1d（N6）、术后3d（N7）、术后7d（N8）6个时点采集静脉血4ml。每次采血后静置30min,离心后将血清分成2份,每份0.5ml,并将其保存于-40℃低温冰箱内待检测。cTnI用微粒子酶联免疫法（MEIA）在美国ABBOTT AxSYM全自动免疫分析仪测定。心肌酶CK、CKMB用比色法在日本日立7170型全自动生化分析仪测定。所有资料均采用SPSS for Windows 10.0版本统计软件进行统计学处理,以P<0.05表示有统计学意义。 结果:（1） 术前辅助化疗的27例病人（A1和B1组）,化疗后3d cTnI显著升高（P<0.01）,阳性率为29.6%（8/27）。DDP联合ADM或CTX等化疗病人的cTnI阳性率50%（6/12）,显著高于单纯DDP化疗病人8.3%（1/12）（P<0.05）。CK、CKMB与化疗前相比,无显著差异（P>0.05）。（2） 术前辅助化疗病人（A1或B1）的cTnI于手术结束开始升高,术后1d达峰值（P<0.01）;第3d、7d均有下降,但仍有22%（6/27）、15%（4/27）病人的cTnI阳性。术前未化疗病人（A2或B2）不同时点cTnI无明显变化（P>0.05）。A1与A2

论文目录

• 缩略词表
• 在读硕士研究生期间发表的论文
• 图表索引
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 一、cTnI的生物学特性
• 二、cTnI的存在形式
• 三、cTnI的释放、降解和清除
• 四、cTnI与非心脏手术围术期
• 五、cTnI与脓毒血症和脓毒性休克
• 六、cTnI与创伤
• 七、cTnI与肿瘤化疗
• 八、结语
• 参考文献