论文摘要
目的:探讨血常规及C-反应蛋白对新生儿败血症的诊断价值。方法:参照“金标准”选择新生儿确诊败血症组81例,临床诊断败血症组61例,非败血症组172例。回顾分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心2008年1月至2009年6月间各组患儿白细胞计数（White cell count,WBC）、血小板计数（Platelet count,PLT）、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞计数比值（Immature neutrophils to total neutrophil count ratio,I/T）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）对新生儿败血症的诊断价值,并选择诊断价值较高的临界值。结果:（1）确诊败血症的检出率25.7%（81/314）;（2）CRP>8 mg/L在确诊败血症组和非败血症组间χ2和P值分别为35.64、0.000;PLT≤100×109/L在确诊败血症组和非败血症组间χ2和P值分别为16.35、0.000;I/T≥0.14在确诊败血症组和非败血症组间χ2和P值分别为8.45、0.003;WBC增多（≤3d者>25×109/L;>3d者>20×109/L）或WBC减少<7×109/L在确诊败血症组和非败血症组间χ2和P值分别为4.881、0.027;（3）CRP、I/T、PLT、WBC的ROC曲线下面积分别为0.655、0.536、0.530、0.488;（4）CRP>8mg/L时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确性分别为34.6%、80.7%、0.384、0.780、1.793、0.810、0.688;I/T≥0.16时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确性分别为18.5%、85.8%、0.313、0.752、1.303、0.950、0.685;PLT≤100×109/L时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确性分别为8.6%、87.1%、0.189、0.733、0.667、1.049、0.669;WBC增多（≤3d者>25×109/L ;>3d者>20×109/L）或WBC减少（<7×109/L）时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确性分别为21.8%、83.3%、0.333、0.663、0.736、1.305、0.939;（5）WBC增多（≤3d者>25×109/L;>3d者>20×109/L）或WBC减少（<7×109/L）+CRP>8mg/L的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确性分别为:12.8%、93.1%、0.50、0.74、1.855、0.937、0.723;WBC增多（≤3d者>25×109/L ;>3d者>20×109/L）或WBC减少（<7×109/L）+CRP>8mg/L+PLT≤100×109/L敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确性分别为6.4%、98%、0.556、0.733、3.2、0.955、0.727。结论:（1）CRP、PLT、I/T异常在新生儿败血症中具有诊断意义,以CRP的诊断新生儿败血症有较高准确性;WBC异常的诊断价值需进一步研究;（2）CRP>8mg/L、I/T≥0.16、PLT≤100×109/L、WBC增多（≤3d者WBC>25×109/L;>3d者WBC>20×109/L）或WBC减少（<7×109/L）,是目前诊断新生儿败血症的理想诊断界值;（3）两项及两项以上异常,可临床诊断败血症。