天津中医药大学
摘要：贾师临证处方时，常常双药并书，寓意两药之配伍应用，往往能收到良好的疗效。本文通过归纳总结贾英杰教授治疗恶性肿瘤“对药”临证经验，更好的指导临床辨证论治。
关键词：肿瘤；对药；名中医经验
Abstract：Professorying-jiejiaisoftenuseddoubleofChineseherbalmedicineforclinicalmedicine，itmeansthatthetwomedicinecompatibilityapplication，itscurativeeffectisdistinct.Thispapersummarizesprofessorying-jiejiatreatmentmalignanttumordoubleofChineseherbalmedicineofclinicalexperience,betterguideclinicaltreatmentbasedonsyndromedifferentiation.
Keywords:Tumor;Herbalmedicine;FamousChinesemedicineexperience
[中图分类号]R246.5[文献标识码]A文章编号：
对药，又称药对，指临床上常用的、相对固定的两味药配伍应用的形式，是中药复方配伍最基本的组方单位[1]。吾师贾英杰教授系天津中医药大学第一附属医院肿瘤科主任，在中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会候任主任委员，中华中医药学会肿瘤专业委员会会副主任委员，中华中医药学会肿瘤分会副主任委员。《中国中西医结合外科杂志》编委；《天津中医学院学报》编委；中华中医药学会科学技术进步奖评审专家。2012年9月天津市卫生行业第八届“十佳”医务工作者称号，2015年被评为天津市劳动模范。贾师在继承先贤的基础上，结合30余年肿瘤临床工作经验，提出“正气内虚，毒瘀并存”是恶性肿瘤的核心病机，认为正气亏虚是癌瘤发生、发展的内在因素，癌毒是癌瘤发生、发展的特异性因素，而毒和瘀既是致病因素，又是病理产物，且“虚”、“毒”、“瘀”始终贯穿于恶性肿瘤发生发展的全过程，三者交互存在、互为因果、相互影响[2]、[2]。在恶性肿瘤的治疗上，贾师提出了“扶正解毒祛瘀法”为恶性肿瘤的基本治法，并善巧用药之功，善用配伍精良、药专效宏的药对，每每收到良效。笔者有幸侍诊，收获颇丰，现将其常用的部分对药总结如下。
一、扶正
生黄芪-太子参
黄芪甘温，升阳举陷，补气兼助阳，走而不守，不恋邪毒；太子参补气生津，守而不走。黄芪固卫气偏于阳而走表，太子参偏于阴而补中，两药合用，一阴一阳，一里一表，使补气作用大增。脾胃虚弱者用之能鼓舞中气，肺卫不足者用之可益气固表。贾师常用剂量为黄芪30g、太子参15g。《本草求真》指出：“黄芪为补气诸药之长，是以有耆之称”。黄芪长于补气而不恋邪，贾师视之为瑰宝，临证时往往重拳出击，每每30g起步，渐加至60g，90g，最多可用至120g，每获良效。正所谓重病还需重剂医，非重剂不足撼重病。
二、解毒
1.半枝莲——半边莲
半枝莲，性寒，味辛苦，具有清热解毒、消肿止痛之功。半边莲，性平，味甘，具有清热解毒、利水消肿之功。两药相配，增强清热解毒抗癌之力，兼具活血散结止痛之功。常用量为各15g，使用时应注意顾护胃气，不可久用。
2.蛇六谷——铁包金
蛇六谷,性辛、温，有毒，归肺、肝、脾经，擅化痰散结、行瘀消肿；铁包金，味苦，性平微涩，归肺、心经，能解毒消肿、镇咳祛痰、止血止痛。两药相伍，使解毒抗癌、化痰散结之力大增，贾师常用剂量为各15g。
三、祛瘀
1.郁金——姜黄
二者同源自于姜科植物姜黄，郁金为其块根，姜黄为其根茎，均能活血祛瘀、行气止痛，郁金性寒，姜黄性温，二者合用，一寒一热，去性存用，行气活血祛瘀止痛之功倍增，可安抚营血，使癌毒勿扰血分，截断癌毒之去路。贾师常用量为郁金、姜黄各10g。
2.当归——川芎
当归、川芎合用，源自《普济本草方》中的佛手散，又名芎归散。《景岳全书·本草正》曰：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”川芎辛温走窜，活血行气，为血中气药，上行头目，下入血海。当归以养血为主，川芎以行气为要。《医宗金鉴》言：“命名不日归芎，而日佛手者，谓妇人胎前、产后诸症，如佛手之神妙也。当归、川芎为血分之主药，性温而昧甘、辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。二药合用，气血兼顾，养血、活血、行气并举。贾师常用量为川芎20g、当归10g。
四、其他
1.软坚散结
猫爪草——夏枯草——生牡蛎
猫爪草，味甘辛，性微温，入肝、肺经，功能解毒祛瘀、化痰散结；夏枯草，味辛苦，性寒，长于清肝胆之火；牡蛎，味咸，性寒，归肝、胆、肾三经，擅重镇安神、软坚散结、潜阳补阴。三者配伍能增强软坚散结之功，贾师常用量为猫爪草30g、夏枯草15g、生牡蛎30g。
2.醒脾开胃
2.1.枳壳——厚朴——莱菔子
枳壳功擅理气宽中、行滞消胀；厚朴长于下气宽中、降逆平喘、燥湿化痰，为除胀满的要药；莱菔子能消食除胀、降气化痰，长于通贯三焦。三者均为理气、消积、祛痰的良药。三药合用，通贯三焦，尤善畅达中焦气机，此乃“三焦通则内外左右上下皆通”。贾师常用剂量为枳壳20g、厚朴30g、莱菔子30g，根据病情酌情加减，治疗各种恶性肿瘤气机不畅者，使用时需注意大便情况，大便溏稀者应减量或停用。
2.2.玫瑰花——玳玳花——佛手花
玫瑰花，气香性温，味甘苦，擅舒肝胆之郁气，和血调经；玳玳花，味甘，微苦，长于行气宽中，疏肝和胃；佛手花，辛、苦、甘、温，善于平肝胃之气。贾师将三花合用，使疏肝和胃之力倍增。“气行则血行”，气机调畅，则邪实得缓，肿胀得消。常用剂量为玫瑰花10g、玳玳花10g、佛手花10g。
2.3.木香——砂仁12——檀香10
砂仁，性温味辛，归脾胃、肾经，能化湿开胃，温脾止泻；；两者均入脾胃，相须为用增强醒脾开胃之力，化湿除胀之功，临床常配伍使用治疗癌症患者脾胃受损，湿滞胃脘所导致的食欲不振、恶心、呕吐等症状，常用量为砂仁12g，白豆蔻10g。
2.4.焦三仙-鸡内金
消积化滞焦三仙，焦三仙系山楂、麦芽、神曲三者炒焦合用；鸡内金，能宽中健脾，消食和胃。四药均为灵动之品，合用能健脾气，生胃气，使胃口开、食欲增，为健脾开胃首选，且兼软坚散结之功效。贾师临床常用量为焦三仙各10g、鸡内金15g。
贾师长云：“用药如用兵，用之精准则旗开得胜”。以上药对常出现于贾师的处方之中，乃贾师“扶正解毒祛瘀”大法的具体表现。在对药的运用上，贾师强调以“和”为期，喜用药性平和之品，以缓图之。常用药对还有莪术与山慈菇、半夏-天花粉、百部-百合等。临证时应随症加减。
参考文献：
[1]胥庆华，刘丽云，赵瑞华，等.中药药对大全.北京：中国中医药出版社，1996:1.
[2]贾英杰,于建春,杨佩颖,王晓群,赵林林.扶正解毒祛瘀法防治化疗后骨髓抑制的探讨[J].中医杂志,2014,55（03）:198-201.
[3]贾英杰.试论癌瘤“正气内虚,毒瘀并存”的病机观点[J].新中医,2013,06:9-11.
收稿日期：2015-09-21