脊髓型颈椎病影像学分级与中医证型相关性研究

论文摘要

目的：通过观察脊髓型颈椎病颈椎X线片、MRI量化分级与脊髓型颈椎病中医辨证的关系,系统进行证候分类研究,优化证候学诊断,为中西医临床治疗提供依据。方法：随机收集临床上42例脊髓型颈椎病病人,其中男26人,女16人,平均年龄55.79±11.44岁,详细采集中医证型进行中医辨证分型,然后根据颈椎X线片及MRI影像学表现给予影像学分级,同时给予脊髓功能状态JOA评分。进行统计学分析,探索其相关性。结果：(1)中医证型与颈椎影像学分级无相关性(p>0.05)。影像学分级1级以气虚瘀阻型为主,2级以痰湿阻滞型为主,3级以肝肾亏虚型为主。不同分级中,不同中医证型的分布比例相对均衡,无统计学差异(p>0.05)；(2)3组证型以痰湿阻滞型所占百分比最大,气虚瘀阻型次之,肝肾亏虚型最小,3组证型JOA评分基本均衡,差异无统计学意义(p>0.05)；影像学分级与JOA评分无相关性,不呈负相关线性关系(p>0.05)。(3)3组证型平均年龄肝肾亏虚型明显大于气虚瘀阻型及痰湿阻滞型,具有统计学差异(p<0.01)。说明了脊髓型颈椎病老年人易发。(4)3个影像学分级间平均年龄不完全相等,年龄与影像学分级呈正相关直线关系。结论：脊髓型颈椎病中医证型与颈椎影像学分级间无明显相关性。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 脊髓型颈椎病的现代医学机理及影像学检查
• 1 脊髓型颈椎病脊髓损伤的病因及发病机制
• 1.1 病因
• 1.2 发病机理
• 2 脊髓型颈椎病的自然史演变特点
• 3 颈椎解剖基本理论
• 4 脊髓型颈椎病的临床表现
• 5 脊髓型颈椎病的影像学检查及其意义
• 5.1 影像学表现在CSM诊断学上的价值
• 5.2 影像学表现的临床意义
• 6 脊髓型颈椎病的诊断及鉴别诊断
• 7 脊髓型颈椎病的西医治疗
• 7.1 非手术治疗方法
• 7.2 手术治疗
• 第二部分 中医学对脊髓型颈椎病的认识
• 1 中医对脊髓型颈椎病的认识渊源
• 2 病因病机
• 3 脊髓型颈椎病的辩证分型
• 4 脊髓型颈椎病的中医治疗
• 4.1 中药内服
• 4.2 针灸治疗
• 4.3 手法治疗
• 4.4 牵引
• 第三部分 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 资料来源
• 1.2 一般资料
• 1.3 诊断标准
• 1.4 纳入标准
• 1.5 排除标准
• 1.6 试验病例的终止
• 1.7 病例的脱落与处理
• 2 观察内容、观察方法
• 2.1 观察内容
• 2.2 观察方法
• 3 技术路线
• 4 统计学方法
• 5 统计分析与结果
• 5.1 统计分析
• 5.2 分析结果
• 第四部分 讨论
• 1 关于脊髓型颈椎病的认识
• 2 中医证型与影像学分级
• 3 脊髓型颈椎病的中医辨证分型
• 4 JOA评价脊髓型颈椎病颈髓损伤与影像学分级相关性
• 5 影像学分级对脊髓型颈椎病诊断、治疗的作用
• 6 存在问题与展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢