湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南省直中医医院湖南株洲412000
【摘要】目的：对难治性高血压（顽固性高血压），除利用西医的方法外，配合中医护理—“三联技术降压法”的临床疗效观察。方法：选择我院收治的80例难治性高血压患者，随机分成实验组及对照组各40例，实验组采用常规治疗配合中医护理—“三联技术降压法”，对照组单纯采用常规治疗，对比观察两组患者的血压变化情况。结果：对比两组患者治疗后的平均收缩压与平均舒张压，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对照组的总有效率为67.5%，观察组为90.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对难治性高血压患者采用常规治疗配合中医护理—“三联技术降压法”，可有效降低血压，临床治疗效果显著，值得推广与应用。
【关键词】中医护理；三联技术降压法；难治性高血压
在改善生活方式与合理应用3种及3种以上抗高血压药物治疗仍无法将血压控制在正常水平时，称为难治性高血压，也叫顽固性高血压[1]。我院对难治性高血压患者在常规药物治疗的基础上配合中医护理—“三联技术降压法”治疗，获得了良好的疗效，现报告结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对我院收治的80例难治性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。纳入标准：①体检数据均完整有效；②符合1999年世界卫生组织与国际高血压学会（WHO/ISH）制定的相关诊断标准[2]；③三次测量坐位血压，平均收缩压≥140mmHg和（或）平均舒张压≥90mmHg。排除标准：①临界高血压与继发性高血压；②哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女；③合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病。随机将患者分成实验组及对照组各40例。实验组：男19例，女21例；年龄62~85岁，平均（67.5±2.4）岁；病程1~13年，平均（5.4±1.2）年。对照组：男20例，女20例；年龄61~83岁，平均（67.2±2.3）岁；病程1~13年，平均（5.5±1.2）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均服用硝苯地平控释片+厄贝沙坦片+哌唑嗪三联治疗后仍无法将血压控制在正常水平。
实验组采用常规治疗配合中医护理—“三联技术降压法”。（1）中医护理措施包括①情志护理：难治性高血压患者通常需要长时间用药治疗，患者常会出现焦虑、抑郁等情绪，因此临床护理时要给予患者足够的支持与鼓励，安抚患者的情绪，指导其正确舒缓压力，通过调节情志，让患者保持良好心态接受治疗；②饮食护理：在严格执行高血压饮食的基础上，为患者介绍一些食疗方法，如荷叶粥、绿豆海带粥等，睡眠较差者可食用薏米粥。（2）三联技术降压法包括吴茱萸涌泉穴贴敷法、耳穴压豆法以及中药泡足法。①吴茱萸涌泉穴贴敷法：吴茱萸研碎，用醋调成膏状，敷于双侧涌泉穴，每穴用药3g，每次敷6~8h，睡前贴敷用布包裹晨起洗净效果最佳，1个疗程7d，共4个疗程[3]。②耳穴压豆法：用胶布将王不留行籽、绿豆、小米、磁珠等贴于耳穴处，主穴为降压沟、耳尖、交感、神门、皮质下、肝，肝火亢盛者配穴为结节、角窝上，阴虚阳亢者配穴为肾、心，痰湿壅盛者配穴为脾、胃，阴阳两虚者配穴为心、肾；轻轻用食指与拇指指腹按揉，产生热、麻、胀、痛等刺激感为佳，每次贴压2～5穴，每天按压3-5次，每次20~30s[4]。③中药足浴降压法：采用磁石降压方、双桑汤、牛膝钩藤汤、决明降压汤等中药水泡脚，每天至少足浴1次，每次30min以上，水温保持在38℃~43℃[5]。
对照组单纯采用常规治疗，进行血压监测、合理饮食与适当运动。
1.3观察指标
患者出院后仍坚持同一方案治疗，3个月后复查，三次测量坐位血压，取收缩压与舒张压的平均值，对比治疗前的收缩压与舒张压，分析治疗前后的血压变化情况，进而综合评价临床治疗效果。
1.4疗效判断标准
有效：血压降至正常，或收缩压虽未降至正常水平但较治疗前下降≥20mmHg，或舒张压虽未降至正常水平但较治疗前下降＞10mmHg；无效：未达到以上标准者[6]。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理分析，计量资料采用（）表示，t检验比较组间差异，计数资料用%数表示，χ2检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压变化情况对比
对比两组患者治疗前的平均收缩压与平均舒张压，差异不显著，均无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的平均收缩压与平均舒张压，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
高血压是老年病的常见病，随着我国人民生活水平的不断提高，以及人口老龄现象的发展趋势，高血压患者的人数也在急剧上升，成为全球性重大公共卫生问题。难治性高血压约占原发性高血压的10%，已严重影响到老年人的生活质量，并危害其生命健康，因此提升难治性高血压的临床治疗效果尤为重要。本研究通过对比分析了常规治疗配合中医护理—“三联技术降压法”与单纯常规治疗在难治性高血压中的应用效果，结果显示，相比于对照组，实验组患者的血压下降幅度更大且趋于正常水平；实验组的总有效率明显高于对照组，提示，实验组的临床疗效优于对照组。
v综上所述，对难治性高血压患者采用常规治疗配合中医护理—“三联技术降压法”，可有效降低血压，临床治疗效果显著，值得推广与应用。
参考文献：
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