李宏丽(河南省中牟县中医院451450)
【摘要】目的：分析急性牙髓炎的临床治疗效果，以期为该疾病的临床治疗提供理论依据。方法：选取2013年4月～2014年4月80例在我院治疗的急性牙髓炎患者，随机将其分成研究组与对照组，其中给予研究组患者一次法根管法治疗，给予对照组患者常规多次根管治疗。治疗后观察对比研究组与对照组患者疗效情况。结果：研究组40例患者中治疗后38例患者有效，总有效率为95%；对照组40例患者中治疗后31例病情得以好转，治疗总有效率为77.5%。对比两组临床治疗效果P＜0.05具有显著差异性。结论：使用一次法根管治疗急性牙髓炎疾病疗效显著，可促进患者的早日康复，因此，应在临床中推广应用。
【关键词】急性牙髓炎临床治疗观察
【中图分类号】R781.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0167-01
急性牙髓炎是口腔科发病率较高的疾病，研究发现该种疾病的发生与龋齿、牙龈缺血、畸形牙、外伤、牙周炎密切相关。患者的临床表现为牙齿阵发痛、夜间痛、自发痛等。同时，因牙髓腔解剖特点，临床治疗该种疾病比较棘手。因此，为提高急性牙髓炎临床治疗效果，有必要对其临床治疗效果加以研究。本文以2013年4月～2014年4月期间80例在我院治疗的急性牙髓炎患者为对象，对其临床状况进行观察研究，现将报道一下研究情况。
一、材料与方法
1.一般材料
本文选取的80例急性牙髓炎患者，均是在2013年4月～2014年4月期间在我院治疗的患者，47例患者为男性、33例患者为女性。所有患者均自愿接受调查，并签署知情同意书，同时将牙周病变、根尖周病变以及其他口腔疾病的患者予以排除。利用数字表抽取法随机分成研究组与对照组，每组患者40例，其中研究组中23例为男性患者，17例为女性患者，年龄18～55岁，平均年龄42.5岁；对照组中24例为男性患者，16例为女性患者，年龄19～54岁，平均年龄42.3岁。对比研究组与对照组患者的性别、年龄材料P＜0.05无显著差异性，具有可比性。
2.方法
给予对照组患者多次根管方式治疗。患者初诊时完成开髓减压操作，将时间控制在3d；第二次就诊时局部麻醉患者，进行清髓操作，反复冲洗根管；第三次治疗时填充机填充根管，完成治疗操作。给予研究组患者一次法根管法治疗。首先，引导患者拍牙片，以准确掌握患者根尖周、根管数目、形态等情况；其次，局部麻醉完成后进行开髓操作，进入牙髓腔后，一次性去尽牙髓。并使用3%的过氧化氢和生理盐水冲洗根管。干燥后将棉捻放入其中进行消毒操作，时间以3min为宜。最后，根管再次干燥后，使用牙胶尖和根充糊剂填充根管。拍片结束后确定超充及无欠充情况，并将粘固剂垫在底部，进行永久性填充处理。观察统计两组患者临床治疗效果。
3.疗效判定
患者牙齿叩击时较疼痛，影响正常的咀嚼，X片检查出现异常判定为无效；患者可进行咀嚼，叩击时有疼痛与轻微的不适感，行X线检查患者牙周状况有所改善，判定为有效；患者牙齿无不适感，可进行正确的咀嚼，X线片观察未发现异常为显效。
4.数据处理
使用软件SPSS17.0对统计的患者数据进行处理，计数及计量材料分别进行卡方及t检验，P＜0.05具有显著差异性。
二、结果
研究组与对照组患者进行针对性治疗后，研究组中18例患者治疗效果为显效，20例患者治疗效果为有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为95%；而对照组患者中13例患者为显效，18例患者治疗效果为有效，治疗无效的患者为9例。治疗总有效率为77.5%。对比两组患者急性牙髓炎临床疗效可知，研究组患者疗效情况优于对照组，对比P＜0.05差异性显著。由此可见，一次法根管法治疗急性牙髓炎疾病临床治疗效果，较多次多次根管方式治疗效果显著。
三、讨论
急性牙髓炎一般由牙髓感染所致，患者发病时疼痛比较剧烈，夜间疼痛更为严重。使用一般止痛药物治疗时，效果并不明显。临床上治疗急性牙髓炎常使用根管手术治疗法，不过，行传统多次根管手术达到根除的目的存在较大困难。而且进行多次治疗操作，使患者承受较大的经济与心理压力。
临床治疗急性牙髓炎疾病遵守的原则为：去除感染的牙髓组织，填充根管，以达到消除死腔的目的。急性治疗期间将缓解疼痛作为治疗的重点，并进行开髓减压等一系列操作。治疗时如采用多次根管法治疗，时间较长，不利于疾病的早日康复，而采用一次性根管治疗，可达到一次性清楚牙髓的目的。并且封闭根管，可有效防止根尖孔外等部位被感染。尤其填充使用的碘仿糊剂中含有的碘仿，当遇到渗出液或血液时，可缓放释放游离瓣，借助碘化与氧化对细胞代谢酶产生抑制，进而达到消毒。防腐、杀菌的目的。同时，碘仿可较好的吸收渗出物，干燥创面，并能渗入到牙本质小管、侧支根管等，提高吸收效果。
另外，使用一次法根管治疗时，当根管准备好，且拔髓操作结束后，应立即进行填充操作。不过，治疗后的24h内可能会出现疼痛或肿胀现象，研究证实发生情况约为8%。当X线检查后若未发现欠充或超充情况时，疼痛发生的原因多由断髓创面根尖孔出炎性渗出造成。临床中使用消炎止痛药治疗，一般3～5d疼痛症状便可消失。
本文给予研究组患者一次法根管治疗，结果治疗有效率达95%，而对照组使用常规多次根管手术治疗，治疗总有效率为77.5%。研究组患者临床疗效优于对照组，对比P＜0.05具有显著差异性。由此可知，一次法根管法治疗急性牙髓炎临床疗效较高，在临床中应注重推广应用，以缓解患者病痛，缩短疾病康复的时间。
参考文献
[1]顾斌.脂多糖诱发急性牙髓炎致敏的三叉神经节功能蛋白质组学研究[D].中国人民解放军军医进修学院,2008.
[2]王津,姬爱平.3432例急性牙髓炎临床症状和体征的调查分析[J].现代口腔医学杂志,2011,06:431-433.
[3]范松,陈伟良,潘朝斌,黄志权,洗敏茜,杨朝晖,陈绛媛,梁衍灿,叶华山,焦九阳,叶玉珊,宇文婷.两种联合局部麻醉法对下颌第一磨牙急性牙髓炎开髓治疗的镇痛效果比较[J].广东牙病防治,2009,11:526-529.
[4]周新文,王立新,刘希云.笑气/氧气吸入镇静技术在急性牙髓炎治疗中的应用[J].上海口腔医学,2013,06:702-704.