腰围固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

论文摘要

目的:对采用高腰围与低腰围结合功能锻炼治疗腰椎滑脱症的临床疗效进行比较研究,探讨腰围固定在腰椎滑脱症保守治疗方面的疗效,为腰围固定治疗腰椎滑脱症提供合理的应用依据。方法:收集符合诊断标准和纳入标准在漳州市中医院2006年3月～2007年10月行腰围固定结合功能锻炼治疗的腰椎滑脱症病人46例。用随机方法将其分为两组,一组32例采用高腰围结合功能锻炼,另一组14例采用低腰围结合功能锻炼来治疗,采用自身前后以及两两治疗后3个月以及18个月后对照研究,通过治疗前问卷、治疗后随访,完成治疗前后ODI功能评分以及VAS评分,评定治疗后功能恢复情况;通过剪切力角以及滑脱距离两个骨性参数的测定,评定两组在影像学上防止滑脱进展的疗效,并通过年龄、类型、性别三方面进行多角度、多层次比较,以总结两种治疗方法治疗腰椎滑脱的近远期疗效和影响疗效的相关因素分析。结果:1、两组病例均获得随访,ODI功能评分:治疗后3个月:高腰围组为21±5.78分,低腰围组为18±7.69分,两组进行比较显著差异;治疗后18个月:高腰围组为11±4.32分,低腰围组为8±5.36分,两组进行比较,18个月后不存在显著差异;VAS评分:治疗后3个月:高腰围组为2.7±0.05,低腰围组为1.1±0.12分,两组进行比较显著差异;治疗后18个月:高腰围组为1.1±0.01分,低腰围组为0.3±0.05分,两组进行比较,不存在显著差异。2、影像学评估:3个月后高腰围组优于低腰围组防止真性滑脱的进展,18个月后高腰围组则优于低腰围组防止了假性滑脱的进展。3、影响预后因素:近期疗效,高腰围对真性滑脱较佳;远期疗效,高腰围对假性滑脱较佳;低腰围在不同的治疗阶段、不同的性别、年龄时疗效无显著差异。4、术后并发症:3个月后高腰围组与低腰围组出现腰肌萎缩以及滑脱复发的情况无明显的差别,18个月后高腰围组与低腰围组出现腰肌萎缩以及滑脱复发的情况,经t检验P＜0.05,存在显著性差异,高腰围组要低于低腰围组。结论:1、在改善腰部功能的近期疗效方面高腰围结合功能锻炼优于低腰围结合功能锻炼;2、在防止滑脱进展的近远期疗效方面应该根据不同的滑脱类型来选用腰围的种类去结合功能锻炼治疗;

论文目录

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• 综述
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