产后女性盆底康复治疗效果评估

论文摘要

目的：探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底损伤康复的疗效。方法：选择江西省妇幼保健院2010年6月～2011年6月足月顺产的产后6周初产妇609例。采用GRRUG法测定产妇盆底肌力，选取II级、III级、IV级肌力患者纳入研究。各级肌力随机分8个组，即锻炼组（A组）、电刺激组（B组）、生物反馈组（C组）、锻炼+电刺激组（AB组）、锻炼+生物反馈组（AC组）、电刺激+生物反馈组（BC组）、锻炼+电刺激+生物反馈组（ABC组）、对照组（D组）。D组不予治疗，仅给予产后康复的一般指导；采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（The international consultation on incontinencequestionnaire-short form，ICI-Q-SF）、女性性功能量表（The female sexualfunction inventory，FSFI）调查问卷等调查方式，结合盆底肌电位均值、疲劳度及盆腔器官脱垂定量分期法（pelvic organ prolepses quantization,POP-Q）对8组产后6周、产后6个月进行调查和评估。结果：治疗前各组盆底肌电位均值、疲劳度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后各组比较差异有统计学意义（P<0.05），析因方差分析发现盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈三种因素主效应均有显著统计学意义差异（P<0.01）；电刺激联合生物反馈在提高盆底肌电位均值、降低盆肌疲劳度方面存在协同效应（P<0.01），三者联合治疗对降低盆肌疲劳度存在协同效应（P<0.05）。各组治疗前后POP-Q分度均在II度以内，治疗前8组间无统计学差异（P>0.05）。治疗后8组间比较有统计学差异（P<0.05）,三者联合组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.0042，7组实验组与对照组比较P′<0.0042有统计学差异），其余治疗组与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.0042），治疗组间比较均无统计学差异（P>0.0024,7个实验组间两两比较P′<0.0024有统计学差异）。各组治疗前压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后8组间比较有统计学差异（P<0.05）。治疗后盆底肌锻炼联合生物反馈、电刺激联合生物反馈、三者联合组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.0042）；其余各组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.0042），各治疗组间比较无统计学差异（P>0.0024）。治疗前各组性生活质量高水平所占比例均为0；性生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后联合组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.0042）；三者联合组与单纯、两两联合比较均有统计学差异（P<0.0024），其余各治疗组间两两比较均无统计学差异（P>0.0024）。结论：单纯、联合康复治疗对产后盆底康复均有疗效，三者联合效果最为显著。其中电刺激联合生物反馈治疗、三者联合治疗具有协同效应。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 中文对照表
• 第1章 引言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 第2章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 入选标准
• 2.1.2 研究分组
• 2.1.3 SUI 评分
• 2.1.4 性功能评价
• 2.1.5 盆腔器官脱垂情况
• 2.2 研究步骤
• 2.2.1 产后 6 周门诊检查
• 2.2.2 产后 6 个月门诊随访
• 2.3 研究方法
• 2.4 评价指标
• 2.5 统计学方法
• 第3章 结果
• 3.1 一般情况
• 3.2 盆底肌电位均值比较
• 3.3 盆底肌疲劳度
• 3.4 POP 分度
• 3.5 SUI 情况
• 3.6 性生活质量情况
• 第4章 讨论
• 4.1 PFD 发病机制与流行病学
• 4.2 产后盆底康复治疗意义
• 4.3 单纯盆底康复治疗疗效
• 4.4 联合盆底康复治疗评价
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 综述
• 参考文献